疊瓦癬

疊瓦癬是一種特殊的體癬，主要由同心性毛癬菌或稱疊瓦癬菌引起，因其損害呈多數同心圓狀排列，鱗屑層層相疊，狀如疊瓦而得名，俗稱浪花癬或開花癬。本病屬淺部真菌感染，傳染性不是很強，常由直接或密切接觸傳染，有時可一家數口同時患病，但以成年男性為多見。

基本介紹

• 別稱：浪花癬或開花癬
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：男性青壯年
• 常見病因：同心性毛癬菌即疊瓦癬菌感染
• 常見症狀：皮色或褐色小斑點

病因

本病病原菌系同心性毛癬菌即疊瓦癬菌。發病可能與人種的易感性有關。長期密切接觸者並不被傳染，宿主皮膚合適的環境對於同心性癬菌的發展是非常重要的。除外傷外，浸漬皮膚的水分增多也適於同心性癬菌生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質層的屏障功能。初為皮色或褐色小斑點，逐漸擴大呈環狀，表面附有灰白色細薄鱗屑，鱗屑中央破裂分離，外緣粘連，內緣呈向心性游離。

臨床表現

見於男性青壯年，兒童少見。皮損初起為皮色或褐色小斑點，逐漸擴大呈環狀，表面附有灰白色細薄鱗屑，鱗屑中央破裂分離，外緣粘連，內緣呈向心性游離。當環狀損害形成後，中心又復發一褐色小斑，又同樣擴大成環狀。如是反覆發生，環距2毫米左右，在原侵入處可形成約10個同心圓鱗屑環，構成特殊的多環形渦紋狀或疊瓦狀外觀。周圍皮膚呈棕紅色，自覺瘙癢，時久可因搔抓而致苔蘚化，則同心圓皮損可不明顯。

軀幹和臀部多見，時久可擴延於四肢，甚至口唇、甲溝及頭皮。但掌跖多不受累，也不侵犯毛髮。與手足癬不同，損害呈對稱性分布。

本病發生、發展與季節關係不明顯，病程極慢，常多年不愈，且易復發。

檢查

1.鱗屑真菌檢查

易發現多數縱橫交錯類關節菌絲，培養時可分離出典型的同心性毛癬菌。

2.病理組織

顯示慢性炎症，無特異性。與其他皮膚癬菌不同，疊瓦癬不但侵入表皮角質層，而且侵入棘層，導致兩層分離。

診斷

根據本病特殊的多環形及渦紋狀損害，鱗屑真菌檢查易發現多數縱橫交錯類關節菌絲。培養時可分離出典型的同心性毛癬菌。病理組織顯示慢性炎症，無特異性。與其他皮膚癬菌不同，疊瓦癬不但侵入表皮角質層，而且侵入棘層，導致兩層分離。就可以診斷。

鑑別診斷

根據本病特殊的多環形及渦紋狀損害，不易與他病混淆。不典型病例須與下列疾病鑑別：

1.濕疹

手足部疊瓦癬由於搔抓或用藥不當可使皮膚增厚，易誤診為慢性濕疹。但根據損害邊緣清楚，散在豎起的鱗屑，其他部位有典型損害，真菌鏡檢陽性可鑑別。

2.脂溢性皮炎

頭皮、外耳、面部脫屑性損害應與脂溢性皮炎鑑別。疊瓦癬鱗屑豎起，皮損散發，真菌鏡檢陽性。

治療

同一般表皮真菌病，但治療比較困難。可內服灰黃黴素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑或特比萘芬等，連服3～4周；外用抗真菌藥物如苯甲酸、水楊酸、碘、碘化鉀、薄荷腦（複方苯甲酸酊）或軟膏，雷瑣辛蛇床子酊，硝酸咪康唑霜，治療時間要充分，一般需2～3個月以上。