基本介紹
- 中文名：變性癖
- 外文名：Gender Identity Disorder
- 真實名稱：易性者
- 表現：身心性別相反
簡介,診斷標準,名詞辨析,變性手術,實施條件,步驟,護理步驟,
簡介
易性者的兒童，不僅僅在生活中選擇與自己的表面性別相反的行為，比如喜歡相反性別的衣物、玩耍方式等等，而且對自己的性器官有厭惡感。男孩子往往假裝自己沒有陰莖，而女孩子則對自己的乳房發達很反感。很多有變性欲望的男孩子在排尿是喜歡坐下，而女孩子則喜歡站立排尿。總之，易性者是很深度的性別歸類問題，不是簡單的喜好和心理問題更不是疾病。
病名。性變態之一。患者總認為 自己本來是異性，所以異性裝束，多具異性性格，這種倒錯心理十分頑固，嚴重者寧願行變 性手術，與同性結婚。首先進行心理治療，無效時可做變性手術。易性癖通常被認為是在個體性角色中表現出的性別的自我認知障礙性疾患(genderidentitydisorder)。
易性癖現象早在古希臘和古羅馬的文獻中即有記載。1916年Marcuse對這種現象就從精神及性心理等方面進行了初步探討。到本世紀六十年代，各國學者對易性癖的研究已取得初步成果。1963年Edgerton等在JohnsHopkins大學醫學院建立了第一個性別自認障礙門診；1966年HarryBenjamin寫出了第一本有關易性癖現象的專著；1969年Green和Money首次論證了外科手段治療易性癖病的必要性和科學性，並出版了《易性癖與性別再賦於外科》一書。從此有關文獻報導日益增多。1931年，人類首例變性手術成功，舉世震驚，被世人視為大逆不道。從那以後，數以萬計的易性癖患者，在整形外科醫生手術刀的幫助下，成功完成了他（她）們“性別涅槃再生”。
當前，套用現代整形外科技術治療男——女易性癖病已經取得很大成功，全球已施行變性手術的易性癖患者更是數已萬計，而且絕大多數患者術後效果是肯定而滿意的。但是，易性癖病的病因、發病機制、術後聲音的調整，生育能力和內分泌代謝等諸多問題在世界範圍內還尚未得到解決。
診斷標準
心理醫生在診定一個人有變性欲望時，必須滿足四個不同的條件。A，必須存在長久的、持續的、強烈的欲望，希望自己屬於相反的性別；B，這個欲望必須不是僅僅由於社會、文化環境給與相反性別的某種優越，而是由於對現有性別的強烈的反感和不適應；C，必須不患有其他的性別混亂症狀如雄激素不敏感綜合症 (androgen insensitivity syndrome) 或先天性腎上腺增生症 (congenital adrenal hyperplasia)；D，患者必須是對以現有的性別生活感到嚴重困難的人。
名詞辨析
變性癖與同性傾向
變性癖與同性戀沒有任何關係，是兩個完全不同的現象。有變性慾望的人也許對同性別的人有性興趣，但是關鍵在於自己覺得自己的性別是錯誤的。同性愛人喜歡的是性別相同的愛人，如果真的改變性別，兩人之間的關係幾乎肯定會結束。至於掩蓋同性關係，更不切實際。
變性癖與易裝癖
變性欲望與易裝癖也完全不是一回事。易裝癖是指有些人喜歡在特定場合下穿著異性的衣服，這與性別甄別和性傾向沒有直接關係。男性中有易裝癖的人，除了在某些場合下易裝之外，仍然是男性，並且可能是異性傾向。
變性手術
變性是一種個體的生物學性別與心理性別發生倒錯的心理現象。變性手術可以使易性癖者生物學上的性別與其心理性別協調一致。他們厭惡自己的身體若被戀愛及工作方面的問題所困擾時，心理長期處於應激狀態使他們表現出一些負性情緒反應如：情緒不穩定焦慮與恐懼；悲觀與孤獨等。
實施條件
對該手術的施行，各國家遵循的標準和要求都不相同，但都一致認為：①術前診斷要明確；②要嚴格選擇適當的手術病例。我們結合臨床，並根據當前中國的實際情況，確定施行性別再確認手術的條件如下：
⒈異性癖的診斷正確無誤；
⒉對手術的要求至少持續5年以上，且無反覆過程；
⒊患者必須以他（她）們選擇的性別公開地生活和工作至少3年；
⒋術前接受心理、精神治療不少於1年；
⒌術前必須有一年以上的激素治療；
⒍必須沒有以其解剖學性別結婚；
⒎精神病專家證明其精神狀態正常；
⒏必須同意術後隨訪；
⒐年齡大於20歲；
⒑無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；
⒒無過於顯著的男性或女性化行為體徵；
⒓患者和術者對手術有統一的意見；
⒔當地公安部門進行司法鑑定並備案同意術後更改身份證上的性別；
⒕至親家屬無反對意見；
⒖患者對術後可能出現的情況十分清楚，並有心理準備；
⒗無任何外科手術禁忌症。
步驟
易性術（sex reassignment surgery）是指把原有的外生殖器改變成異性的結構並切除性腺。其標誌手術是陰道再造術、陰莖再造術。同時進行表形重塑，如喉結整形、乳房整形等，以符合自我性別再認定。術後患者原來自覺性別與生物學性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復正常，可以結婚組成家庭，但無生育能力。
男性轉變為女性的易性手術，包括精子冷凍、喉結整形術、隆乳術、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可，手術可分組同時進行，男變女的易性手術常可一次完成。
女性轉變為男性的易性手術較為複雜，難度大，需多次手術才能完成，療程長。手術包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中黏膜切除陰道全閉鎖術難度甚高，應由婦產科醫師完成。內生殖器切除的同時，以小陰唇瓣行尿道延長尿道口上移術。（子宮和卵巢也可不切除）子宮和卵巢不切除術後可以替妻生育。在美國有先例。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。
護理步驟
⒈保持傷口清潔，防止感染。常規口服抗生素。洗臉時注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。
⒉手術傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術後48小時內用冰袋冷敷，輕度加壓48小時後熱敷，但壓力不宜大。
不過總的來說，變性手術是最後的不得已之舉，如果可以通過心理治療達到目的，絕不做變性手術。
