男性尿道息肉

尿道息肉(p01yp of the urethra)亦可認為是發生於尿道的一種良性腫瘤。可為先天性,亦可為前列腺組織的尿道異位。多發生於前列腺部尿道的底部、精阜的周圍。可在嬰幼兒發現,亦可見於青、中年。或為細長、有蒂的孤立息肉,或呈無蒂的絨毛狀、乳頭狀息肉。一般較小,直徑在1.O厘米以下。有蒂息肉受尿流衝擊後,可阻塞尿道腔。而有尿液排出障礙,出珊排尿梗阻症狀。尿道息肉可以出血而致血尿、血精。
臨床症狀
1.血尿可為無痛性肉眼血尿,一般呈初血尿。
2.下尿路梗阻症狀有排尿困難、尿流細、尿流中斷,甚至尿瀦留、上尿路積水。
3.血精 成年病人可於排精後或飲酒後出現。
4.尿路刺激症狀繼發感染時,出現尿頻、尿急:尿痛等。
5.排尿期膀胱尿道造影可顯示前列腺部尿道部位的充盈缺損。
6.尿道鏡檢查 於前列腺部尿道、精阜的周圍可見有蒂或叢生之息肉。
7.活組織檢查 取活組織行病理檢查,呈息肉樣改變。其表面多為移行上皮,內含纖維血管組織。或有前列腺小泡。
鑑別診斷
尿道癌尿道息肉出血致無痛性肉眼血尿,或阻塞尿道致尿液引流受阻時。可與尿道癌相混淆。但尿道癌多發生於中年以上;常有尿道慢性炎症、狹窄病史;多有尿道疼痛與尿道口血性分泌物:沿尿道觸診或經直腸指診時,可捫及局部腫塊與壓痛,並可觸及腫大,變硬的腹股溝淋巴結;尿道分泌物細胞學檢查,可發現瘤細胞;尿道造影可見充盈缺損;尿道鏡檢查時,多於尿道球部,或於陰莖海綿體部、前列腺部直接觀察到腫瘤:若取活組織檢查,即可明確區別之。
治療
一、無症狀者不需治療,多數採用雌激素軟膏外用效果良好;長期不愈者,可採用電灼、冷凍、雷射或手術切除。
二、尿道息肉是長期治療不愈的慢性尿道炎引起的肉芽腫,屬於良性病變。如息肉增大引導影響正常排尿,可行手術切除。
三、儀器治療:目前鏡下治療息肉的方法有:高頻電凝電切、高頻電灼、雷射治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。
息肉切除術後的隨訪複查,一般認為,單個腺瘤性息肉切除,術後第一年隨訪複查一次,如檢查陰性者則每3年隨訪複查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大於20mm伴有不典型增生,則3~6個月隨訪複查一次,陰性則為1年隨訪複查一次,連續兩次陰性者則改為3年隨訪複查一次,隨訪複查時間不少於15年。

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