男性尿道源性尿失禁主要原因為尿道括約肌功能缺失。手術治療，主要有三大類方法：①重建尿道括約肌；②增加尿道阻力；③人工尿道括約肌置入術，這是近年來套用較多的一種男性尿失禁治療方法。人工尿道括約肌置入術是通過置入機械的括約肌裝置達到控尿的目的。
基本介紹
- 中文名：男性尿失禁——人工尿道括約肌
- 專科分類：泌尿外科
- 相關疾病：男性尿失禁
- 適應證：先天尿道括約肌發育不全致尿失禁
- 禁忌證：膀胱源性尿失禁且尿道括約肌正常
- 術後併發症：尿失禁、感染、尿道萎縮
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或低位椎管內麻醉。
2.術前準備
（1）尿路造影檢查，包括腎盂造影及排尿性膀胱尿道造影。
（2）尿動力學檢查，主要包括充盈性膀胱測壓、尿流率、壓力/流率檢查。
（3）尿培養。
（4）有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者，應積極治療，保持皮膚乾燥。
（5）其他術前準備同一般下腹部手術。
適應證
1.先天性尿道括約肌發育不全所致的尿失禁。
2.前列腺切除術後或TURP術後因括約肌損傷所致的尿失禁。
3.神經源性尿道括約肌功能缺失性尿失禁。
4.其他手術或創傷所致的尿道括約肌功能損害引起的尿失禁。
5.各種膀胱重建術後的尿流控制。
6.嚴重的女性真性壓力性尿失禁。
禁忌證
1.絕對禁忌證證
膀胱源性尿失禁且尿道括約肌功能正常者。
2.相對禁忌證
（1）逼尿肌不穩定或逼尿肌反射亢進或嚴重的低順應性膀胱。
（2）膀胱攣縮。
（3）嚴重的膀胱輸尿管反流。
（4）伴有膀胱流出道梗阻。
（5）生活自理能力差或有精神行為異常。
（6）上尿路積水及腎功能受損。
手術步驟
1.男性人工尿道括約肌置入術
手術大體步驟：①會陰陰囊聯合切口。②適當大小的袖套經尿道下方穿過，扣住袖套，經腹股溝切口將壓力調節球囊置於恥骨後間隙，泵置於陰囊內，經皮膚通道連線相應導管。
2.女性人工尿道括約肌置入術
手術大體步驟：①仰臥位，取腹股溝切口，游離膀胱頸部，袖套套繞在此處。②壓力調節球囊置於恥骨後間隙經腹股溝管將泵置於大陰唇內，連線各導管。
術後併發症
人工尿道括約肌置入術機械故障、植入物對組織的損害、尿失禁、感染、尿道萎縮。
術後護理
心理護理、臀部和會陰部定期清潔、常規護理。
注意事項
1.人工尿道括約肌後3～6周組織癒合後方可啟用。
2.在術後3個月內每月對患者的排尿控制狀態、滿意程度、正確使用裝置情況進行隨訪，並進行尿常規及尿培養檢查，以後每年要進行隨訪，神經源性者還要對上尿路功能進行檢查。
術後飲食
術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。
