甲狀舌管囊腫及瘺管

甲狀舌管囊腫和瘺管（thyroglossal cyst and fistula）是胚胎期甲狀腺發生過程中的甲狀舌管閉合不全，或有上皮殘留而形成。是頸部最常見的先天性疾病。本病多位於舌盲孔至胸骨上切跡間的頸中線上，偶有稍微偏離中線。

基本介紹

• 英文名稱：thyroglossal cyst and fistula
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：兒童
• 常見病因：甲狀舌管未退化或未完全退化
• 常見症狀：囊腫可隨吞咽和伸舌動作活動，瘺口處有黏液、乾酪狀物或膿液

病因

胚胎期甲狀腺發生過程中的甲狀舌管閉合不全，或有上皮殘留，甲狀舌管未退化或未完全退化而形成。多見於兒童。

臨床表現

囊腫一般無症狀，常無意中發現。囊腫可隨吞咽和伸舌動作活動；瘺口處有黏液、乾酪狀物或膿液。

檢查

1．囊腫位於舌骨與甲狀軟骨之間頸前中線上最為多見，呈圓形囊腫，隨吞咽和伸舌活動；甲狀舌骨瘺在皮表有瘺口，或伴囊腫與其相連，兩者間可捫及索條狀組織，瘺口處有黏液、乾酪狀物或膿液。亦有囊腫感染形成膿腫，切開引流後不愈成為瘺孔。

2．X線片可顯示造影劑所在囊腔或瘺管的位置及走向。囊腔穿刺抽出囊液以助診斷。

3．用超聲或同位素掃描鑑別異位甲狀腺，時與皮樣囊腫相似，但吞咽和伸舌不隨之活動，無瘺管伴存和病理檢查可區別。腮源性瘺管伴囊腫在頸側胸鎖乳突肌前緣中、下1/3交界處有瘺口，瘺管向上至扁桃體窩易於鑑別。

診斷

1.通過瘺口做碘油造影X線攝片，可顯示瘺管走向。

2.黏液性分泌物，常含柱狀和鱗狀上皮細胞。

治療

1．抗感染

囊腫及瘺管有急性感染應抗感染治療，必要時切開引流，延期全切除手術。

2．囊腫及瘺管切除術

多用頸前舌骨下橫切口，瘺周瘢痕及管側支宜一併切除。術前用2%美藍液或快速硬化可塑性聚合物注入瘺管或囊腔內，有利於發現和分離瘺管及其側支，幫助術者憑視覺和觸覺順利地切除病變。

預防

甲狀舌管囊腫及瘺管手術後防止復發的關鍵是,舌骨中部和其附著的組織以及舌骨上至舌盲孔的一段組織一起切除,其次手術者應熟悉解剖,仔細的沿瘺管邊緣剝離。