甲亢肌病

甲亢伴發肌肉病分為急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌無力等五種。

基本介紹

• 中文名：甲亢伴發肌肉病
• 別名：甲亢肌病
• 分類：急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病
• 類型：四種
• 發病情況：年輕男性發病率較高
• 發病率：3.8%～6%

甲亢肌病的分類

1835年Graves首次描述甲亢肌病，此後發現本病臨床頗為常見，有人報告在54例未加選擇的甲亢病人中有44例存在肌病，足證其發病率之高。本病有急性發病，有慢性發病，病情上有輕重之不同，有時肌病可以為甲亢的重要表現或首發症狀。治甲亢的方法常用平合館甲亢茶進行調理。西醫治療甲亢的常用方法有藥物治療、手術治療和放射性碘治療等。

急性甲亢性肌病

急性甲亢性肌病比較罕見，發病機理不清，發病迅速，表現為進行性嚴重肌無力，病人在數周內可見說話、吞咽困難，發音障礙，復視及四肢無力，表情淡漠，抑鬱，也可合併甲亢危象,引起呼吸肌麻痹時可見呼吸困難，甚或呼吸衰竭，病勢兇險。

慢性甲亢性肌病

本病多數為中年男性，起病緩慢，主要表現為進行性肌無力和肌萎縮，病變涉及的部位以手部大小魚際、肩胛肌、骨盆肌、臀肌較為明顯，甚可影響全身肌肉，以致患者出現站立、蹲位起立、走路、登樓、提物等均感到困難，可見肌纖維顫動，肌電圖示非特異性肌病改變，血尿肌酸增高。肌病的嚴重程度大多數與甲亢的嚴重程度呈平行關係，甲亢控制後，肌病即好轉。

甲亢性周期麻痹

本病臨床上較為常見，發病率為3.8%～6%，年輕男性發病率較高。發作前，多無明顯前驅症狀，常在一定誘因如飽餐、疲勞、精神緊張、高糖飲食、寒冷、注射葡萄糖及胰島素等情況下發作,發作時雙下肢或四肢癱瘓，嚴重者可致呼吸肌麻痹。本病不僅和周期性麻痹的臨床症狀相似，而且和周期性麻痹一樣，補鉀後症狀亦可迅速緩解，因此可以認為本病的發病與機體的鉀代謝和分布異常有關。甲亢性周期麻痹的發作時間呈多樣性，短者數十分鐘，長者可數天，發作頻率可一天數次，也可數年一次。發作時肌肉麻痹輕重因人而異，輕者肢體只能移動，不能坐起或站立，重者則肢體完全不能活動。體檢時患者神志清晰，無感覺障礙和顱神經受累征，腱反射減弱或消失。化驗血鉀多降低，心電圖可見低血鉀改變。甲亢治癒後，病情不再發作，少數患者仍有發作者，可能是同時存在著甲亢和周期性麻痹兩種病變。

甲亢性眼肌麻痹

主要表現為突眼和眼外肌無力，伴有眼瞼水腫。球結膜水腫和視乳頭水腫，至於突眼性眼肌麻痹與甲狀腺激素之間的關係尚未有闡明，因為有些患者有甲亢，有些患者有甲亢但已施行甲狀腺切除術且甲狀腺功能已恢復正常，還有一些甲狀腺功能正常而既往無甲亢史者均有可能患本病。病理變化主要局限在眼眶內，眼眶內眼外肌水腫，肥大，淋巴細胞和單核細胞浸潤以及後期的組織纖維化，導致眶內容物體積增大，故而眼球突出。本病起病隱襲，由於一條或多條眼外肌受累患者最初的主訴可能是復視，往往在注視某一方面時出現重影，以至影響生活，兩側眼球可同時受累或一側早於另一側先受累數月，在病病發展過程中，眼外肌受累逐漸增多，最終整個眼球突出且固定，眼球轉動困難或不能，視神經很可能受壓。

甲亢伴重症肌無力

甲亢和重症肌無力均為和遺傳有關的自身免疫性疾病，兩者可同時發病，也可先後發病，因果關係不清，發病率約為1%～5%。甲亢伴重症肌無力和通常所說的重症肌無力兩者的臨床表現相同，受累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常見，其次為頸、軀幹和四肢肌肉。主要臨床表現為：單眼瞼下垂，偶見雙眼瞼下垂，復視，眼外肌活動受限，語言欠清，咀嚼無力，飲水咳嗆，吞咽困難，頭部沉重，頸項疲軟，兩臂上舉無力，上樓困難，下樓易跌，起立困難，甚或因呼吸肌受累而見呼吸困難，紫紺，嚴重病人可致呼吸停止。其特點是一做肌肉運動，肌肉很快出現無力。

疾病機理

是過量的甲狀腺激素抑制了肌酸磷酸肌酶的活性，造成骨骼肌內肌酸和磷酸肌酸含量減少。另外，大量的甲狀腺激素可使肌細胞線粒體腫脹變性，作為人體主要動力的高能磷酸鍵－－三磷酸腺苷和磷酸肌酸合成減少，因此出現肌無力和肌萎縮。已經證明，靠近軀幹的肌肉群主要是由含線粒體豐富的紅肌纖維組成。所以得病後，這些肌肉受到的影響最早也最嚴重。

病人的生活常識

臨床上根據病變涉及的不同部位，分為：延髓肌型、單純眼肌型、單純脊髓肌型和全分型四種。那么對於甲亢並肌無力疾病要注意些什麼呢?

(1)飲食要有節，甲亢並肌無力疾病的病機與脾氣虧虛關係密切，故調節飲食更為嚴重，不能過飢或過飽，要有規律，有節度，同時各種營養要調配恰當，不能偏食。

(2)避風寒、防感冒，甲亢並肌無力疾病患者抵抗力較差，傷風感冒不僅會促使甲亢並肌無力疾病復發或加重，還會進一步降低機體對疾病的抵抗力。

(3)疾病患者忌食生、冷及辛辣食物，避免菸酒刺激。服藥期間甲亢並肌無力疾病患者禁食綠豆。

(4)起居有常，安排好一日生活，按時睡眠，按時起床，不要熬夜，要勞逸結合。

(5)在治療上甲亢並肌無力疾病病人應有良好的心態與康復的信心。鼓勵甲亢並肌無力疾病病人應該有積極樂觀的治療信心，減少病人的心理負擔，避免精神刺激和過度腦力(體力)勞累。

(6)注意適量運動，鍛鍊身體增強體質，但不能運動過量，特別是甲亢並肌無力疾病病人運動過量會加重症狀，所以甲亢並肌無力疾病病人要根據自己的情況選擇一些有助於恢復健康的運動。病情較重的病人或長期期臥床不起的病人，應給予適當的按摩防止褥瘡的產生。

(7)注意各種感染，生活保持有規律，飲食方面應多食富含高蛋白的食物如：鴨、魚、雞、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動物蛋白以及新鮮蔬菜水果，營養搭配對甲亢並肌無力疾病病人來講非常重要，注意食物的易消化性。

疾病在日常生活中多鍛鍊身體，增強體質，注意不要感染各種疾病，要保持生活中飲食規律，不要偏食，吃一些易消化的食物。