甲亢心

甲亢心是甲狀腺功能亢進性心臟病的簡稱。它是由高濃度的甲狀腺激素直接作用於心肌和周圍血管系統而引起的心臟擴大、心力衰竭、心律紊亂和心絞痛等一系列的心血管表現的一種內分泌性代謝紊亂性心肌病。

基本介紹

• 中文名：甲亢心
• 全稱：甲狀腺功能亢進性心臟病
• 引起物：高濃度的甲狀腺激素
• 實質：內分泌性代謝紊亂性心肌病

發病機理

甲狀腺素能增強心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性，從而使心肌收縮力增強、耗能增加。甲亢時全身代謝亢進，產熱過多，散熱加強，皮膚毛細血管擴張，血管容量增加，使心臟長期處於高負荷狀態，導致心臟增大、心律失常、心力衰竭。

臨床表現

1. 心動過速、心排血量增加、血液循環加速、脈壓差增大，導致患者有心慌、胸悶等感覺。心電圖監測常見竇性心動過速，嚴重者達到120-140次/分，睡眠時候心率大於85次/分，是甲亢心比較特徵的表現之一。
   
2. 心尖搏動強烈，可以有抬舉感。有時可以聽到第一心音亢進、心尖區收縮期雜音，少數也有舒張期雜音。這會導致誤診為風濕性心臟病。嚴重病例有頸動脈搏動、水沖脈、槍擊音以及毛細血管搏動征。
   
3. 甲亢心可以出現各種心律失常，早搏最常見，其次是陣發性或者持續性房顫。傳導阻滯也可以見到。
   
4. 心電圖或者X光等檢查可以發現有心臟肥大，最後有心力衰竭出現。心絞痛常見，甚至有發生心肌梗塞的情況。
   

診斷

依據臨床表現，以及化驗血有T3/T4增高、基礎代謝率升高等等可以確診、

治療

控制甲亢，用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等口服，慎用普萘洛爾等等。手術療法、I131放射療法也是常用的，甲亢心心衰用地高辛效果不佳，還容易中毒，要格外注意。房顫常在甲亢控制後消失，如果沒有消失，就要考慮是不是合併有冠心病等等。可以用藥物復律或者電復律。心絞痛時候可以用鈣阻滯劑如硫氮卓酮以及硝酸酯類藥物，b阻滯劑如心得安則不宜單獨使用，因為它可以使冠脈痙攣。

見於抗甲狀腺藥的毒性比較大，不一定適合每一個病人，中醫藥治療也是可以選擇使用的。