環鋸是漢語詞語，拼音是huánjù，指作環形鋸開的一種外科手術器械。
基本介紹
- 中文名：環鋸
- 外文名：RingSaw
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：矯形（骨科）外科用鋸、鑿、銼
- ：
胸腰椎前路減壓環鋸的研製與套用,頸椎前路雙環鋸系統,拓展閱讀,參考文獻,
胸腰椎前路減壓環鋸的研製與套用
2. 胸腰椎前路減壓環鋸的設計與原理。胸腰椎前路減壓環鋸的整體外形設計示意圖 ，如圖1所示。
圖1 胸腰椎前路減壓環鋸的整體外形設計示意圖圖1 胸腰椎前路減壓環鋸的整體外形設計示意圖
環鋸是使用醫用中空鋼管制造而成，成為胸腰椎前路減壓環鋸的主體—環鋸部分，在手術中用於目標胸腰椎體的圓形切割；手柄和定位桿分別由醫用不鏽鋼鋼棒製造而成的環鋸的輔助系統部分，構成胸腰椎前路減壓環鋸的手柄和胸腰椎前路減壓環鋸的定位桿；胸腰椎前路減壓環鋸的定位桿在手術中用於目標胸腰椎體的定位，為目標胸腰椎體的圓形切割的圓點，定位桿的一端呈錐形，錐部設有螺紋用於目標胸腰椎體的固定，另一端設有毫米刻度， 用於術中目標胸腰椎體行圓形切入時使術者掌握切入的深度;胸腰椎前路減壓環鋸的手柄在手術中用於目標胸腰椎體的定位後，為目標胸腰椎體術中行圓形切割時的槓桿旋入動力。
胸腰椎前路減壓環鋸的主體—環鋸的示意圖，見圖2。胸腰椎前路減壓環鋸的主體—環鋸為中空圓管，為使用醫用304鋼管為材料製造而成。其一端與圓盤外力助力器連線，另一端設有鋸齒，圓盤圓周邊設有直徑對應的兩個螺紋孔， 可旋入手柄構成胸腰椎前路減壓環鋸的槓桿動力。套用時將胸腰椎前路減壓環鋸定位桿套入其中，其螺紋錐部與鋸齒部在同一端，毫米刻度端與胸腰椎前路減壓環鋸圓盤在一端。
圖2 胸腰椎前路減壓環鋸的主體—環鋸的示意圖圖2 胸腰椎前路減壓環鋸的主體—環鋸的示意圖
胸腰椎前路減壓環鋸的定位桿使用醫用316不鏽鋼鋼棒為材料製作而成。其一端呈錐形，錐部設有螺紋，方便手術者在術中對目標胸腰椎體的圓形切割的定位及固定;另一端設有刻度，刻度可方便手術者在術中觀測環鋸旋入骨內的深度，防止環鋸進入過深造成周圍組織的損傷。
頸椎前路雙環鋸系統
1. 結構原理。頸前路雙環鋸系統包括環鋸定位套筒、套筒擊入器、環鋸鋸芯及環鋸（如圖3）。套筒為兩個大小相同、半徑適度、套疊貫通的中空圓柱體，中空圓柱體的內徑與環鋸的外徑匹配，以便將環鋸套合定位。套筒外部與上下位椎體邊緣相接觸的兩側呈平面狀，套筒的另兩側（左右側）延伸出兩個上大下小的尖刺，以便於刺入椎間隙，固定環鋸定位套筒。為便於錘擊，在套筒的上面配有套筒擊入器，擊入器頭外形和直徑大小與環鋸定位套筒內的兩個套疊貫通的空心圓柱體匹配，以便套入套筒內腔，使用時套筒擊入器可與環鋸定位套筒牢固嵌合為一體，使扣擊時環鋸定位套筒的尖刺既方便又準確地刺入椎間隙。環鋸定位套筒手柄與環鋸定位套筒之夾角為55 °；套筒體部長度為34—35mm，尖刺長度為5—6mm，中空圓柱體內徑9—11mm，壁厚1mm， 兩圓柱體直徑套疊5—6mm。套筒擊入器柱長度30mm，擊入器頭長度10mm，兩圓直徑為9—11mm， 兩圓柱體直徑套疊為5—6mm，環鋸鋸芯及環鋸結構與普通的單環鋸類似。唯鋸芯直徑為7.5mm，環鋸直徑為9mm。
1. 使用方法。首先按常規顯露頸椎椎間隙及椎體前部結構，然後將環鋸套筒置於擬減壓之椎間隙，將其前端尖刺插入椎間隙內，位居頸椎前部正中，將套筒擊入器插於環鋸定位套筒內，叩擊擊入器手柄末端，使環鋸定位套筒前端之尖刺刺入椎間隙內，固定套筒，取出擊入器。將相應的環鋸鋸芯放在套筒的一個空心圓柱體內，錘擊鋸芯使其嵌於椎間隙，其深度為15mm，（然後在鋸芯與套筒之間套入環鋸施行減壓術），其深度達於椎體後緣時即取出環鋸及鋸芯，再按同法操作在另一空心圓柱體內施行減壓術，取出套筒、環鋸及鋸芯，減壓孔按常規潛行擴大減壓即可。
2. 頸前路雙環鋸系統的優點。頸前路雙環鋸減壓原理與普通環鋸減壓原理相同，但普通環鋸在減壓寬度上往往不足。有時為了達到一定寬度的減壓範圍，不得不使用直徑較大的環鋸，使得減壓間隙上下椎體切骨範圍增大，影響了椎體的強度。使用本雙環鋸系統時，可選用直徑相對小的環鋸先後在兩個中空圓柱體內行頸前路椎間隙減壓術，既減少了上下椎體的切骨範圍，又增加了減壓寬度，且本系統操作簡便，可減少擺動，使用安全，適用於減壓後行塊狀植骨及鋼板內固定手術，與目前流行的槽狀減壓植骨內固定觀點相一致。
拓展閱讀
[1] 張迪暉,李永津,胡廣兵,羅斌,程志安,陳博來.環鋸切開纖維環技術在椎間孔鏡下髓核摘除術中的套用[J].廣東醫學,2018,39(12):1847-1850.
[2] 楊晉才,海涌,關立,周立金,潘愛星,張揚璞.自製環鋸椎間孔一次成形技術在經椎間孔入路經皮內窺鏡下椎間盤切除術中的臨床價值[J].脊柱外科雜誌,2015,13(06):351-355.
[3] 王新偉,陳德玉,賈連順,袁文.介紹一種頸椎前路雙環鋸系統[J].中國脊柱脊髓雜誌,2004(03):64.
參考文獻
[1] 胡軍,肖永良.一種用於胸腰椎前路減壓環鋸的研製與套用[J].中國醫療設備,2017,32(02):35-37.
[2] 王新偉,陳德玉,賈連順,袁文.介紹一種頸椎前路雙環鋸系統[J].中國脊柱脊髓雜誌,2004(03):64.
