環甲關節

概述

甲狀軟骨在環甲肌的牽引下通過兩關節的橫軸做前傾和復位運動。前傾時，使聲帶緊張;復位時，使聲帶鬆弛。若甲狀軟骨固定，環狀軟骨可在甲狀軟骨下角關節面上作各方面的滑動。

環杓關節炎和環甲關節炎總稱喉關節炎。

【診斷】

(一)病因

引起全身其他部位關節炎症的病變也可使喉的關節發生炎症，如風濕病、類風濕病、感染、痛風及喉外傷等均可引起環杓關節炎和環甲關節炎。

(二)檢查

凡疑有喉關節炎者均應作喉鏡檢查、頸部觸診和必要的實驗室檢查。

環杓關節炎時，喉鏡下可見病側的杓區黏膜腫脹、充血；間接喉鏡下，行杓區觸診時病側杓區會有明顯觸痛。病側聲帶運動受限。嚴重者環杓關節固定，因而病側聲帶也固定不動。

環甲關節炎時，喉鏡下可見病側聲帶鬆弛，如為一側病變可出現聲門偏斜，雙側環甲關節炎引起關節活動障礙，則雙側聲帶鬆弛，聲門閉合時有菱形裂隙。頸部觸診時病側環甲關節部位有觸痛。如為風濕病所引起則血沉會增快，如為類風濕病變，則類風濕因子陽性。

【診斷要點】

(一)喉痛或咽喉異物感

吞咽及講話時加重，並可向耳部放射。

(二)聲嘶

由於環杓關節是支配聲帶運動，環甲關節調節聲帶的張力，因此喉關節發生炎症時，會有不同程度的聲嘶。

【診斷思維程式】

根據病人有喉痛、咽喉異物感及聲嘶臨床症狀，結合喉鏡檢查所見，即可作出診斷。必要時可進行血沉、類風濕因子等輔助檢查。

【治療】

因風濕或類風濕引起的喉關節炎可用糖皮質激素治療，如為細菌感染所致則套用抗生素治療。

有喉痛者可用水楊酸製劑或其他消炎鎮痛類藥物。如有環杓關節固定者可在喉鏡下行杓狀軟骨拔動術；環甲關節炎時可施行環甲關節推拿治療。