環掃內鏡超聲檢查

超聲掃描平面與內鏡長軸垂直的檢查方法稱為環掃內鏡超聲檢查。這種檢查方法可對消化道管壁及周圍器官或結構進行360°的環形掃描。比縱軸內鏡超聲掃描範圍更廣，更易掌握，探頭較小，掃描距離遠，套用廣泛。

基本介紹

• 中文名：環掃內鏡超聲檢查
• 適應症：消化道黏膜下腫瘤的鑑別診斷
• 禁忌症：嚴重心肺病患者、出血傾向者等

檢查前準備

1.術前檢查
為避免交叉感染，常規進行B型肝炎表面抗原、梅毒血清學和人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢查；必要時進行心電圖、B超、CT檢查及心肺功能檢查、血小板及凝血功能檢查等。
2.患者準備
（1）檢查前需向患者（或家屬）充分告知檢查目的、過程及注意事項，緩解患者緊張情緒，以取得患者配合，並簽知情同意書。
（2）檢查當天早晨禁食、禁水，停用一切藥物。禁止吸菸。

適應證

1.消化道黏膜下腫瘤的鑑別診斷。
2.消化道癌(如食管癌、胃癌、結腸癌等)的術前分期。
3.胰膽系統腫瘤，特別是小腫瘤的診斷。
4.慢性胰腺炎的診斷。

禁忌證

1.絕對禁忌證
（1）嚴重心肺病患者，如重度心功能不全、重度高血壓、嚴重肺功能不全和急性肺炎患者。
（2）食管化學性、腐蝕性損傷的急性期。
（3）不能良好合作者，如嚴重精神病患者。
2.相對禁忌證
（1）一般心肺疾病患者。
（2）急性上呼吸道感染者。
（3）嚴重的食管靜脈曲張者。
（4）透壁性潰瘍患者。
（5）食管畸形、脊柱及胸廓畸形者。
（6）有出血傾向者。

臨床意義

1. 黏膜下腫瘤
內鏡超聲下消化道壁分為5層(與其解剖結構相對應)，環掃內鏡超聲可輕易分辨出壁內腫瘤的生長層次，5層結構中任一層層次的中斷及異常變化可以判斷腫瘤的來源及腫瘤浸潤深度。環掃內鏡超聲可通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點等初步判定腫瘤性質，也可鑑別消化道的隆起是正常結構外壓或壁外腫瘤外壓。
2. 食管癌、胃癌、結腸癌的術前分期
環掃內鏡超聲可較準確診斷消化道早期癌，為內鏡下切除提供依據。也可對進展期消化道癌進行較準確的術前TNM分期，以便制訂手術方案或行術前新輔助放、化療，內鏡超聲對於腫瘤浸潤深度（T分期）和壁外淋巴結腫大(N分期)的診斷較準確，遠處轉移（M分期）的診斷不如B超或CT。
3.胰腺、膽管腫瘤
環掃內鏡超聲可緊貼胃壁或十二指腸壁進行掃描，可清晰顯示全部胰腺組織、膽管全長及膽囊，對於發現胰腺小腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤具有重要作用。環掃內鏡超聲診斷胰腺、膽管腫瘤浸潤大血管或周圍重要器官的可靠性較高，可避免不必要的開腹手術探查。
4.慢性胰腺炎
環掃內鏡超聲診斷慢性胰腺炎敏感性較高，可清晰顯示胰腺實質結構和胰管的細微改變，如胰腺實質內高回聲，腺體呈小葉樣結構、囊性變、鈣化，可見胰管擴張、分支及胰管結石等。