理飲湯

理飲湯，中醫方劑名。出自《醫學衷中參西錄》上冊。具有燥濕化痰之功效。主治心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱，或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。

基本介紹

• 名稱：理飲湯
• 出處：《醫學衷中參西》上冊
• 組成：於術、乾薑、桂枝尖、炙甘草、茯苓片、生杭芍、橘紅、川厚朴
• 功用：燥濕化痰
• 主治：心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱，或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾

歌訣

理飲湯中姜自術，桂枝甘草加厚朴。白芍橘紅白茯苓，通陽化痰功效著。

組成

於術四錢，乾薑五錢，桂枝尖二錢，炙甘草二錢，茯苓片二錢，生杭芍二錢，橘紅一錢半，川厚朴一錢半。

用法用量

上藥水煎服。

功用

燥濕化痰。

主治

心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪，停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎，甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱，或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。

方義

方中用桂枝、乾薑以助心肺之汨而宣通之；白朮、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之；用厚朴者，葉天士謂“厚朴多用則破氣，少用則通陽”，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速於下行也；用橘紅者，助白朮、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上借，若取其酸斂之性，可制虛火之浮游，且藥之熱者，宜於脾胃，恐不宜於肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預防肝膽之熱也。

加減化裁

脾虛濕盛、舌蒼白膩者，加半夏燥濕化痰；咳甚者加杏仁、款冬花，降氣止咳；兼感寒者，重者加麻黃，輕者宗曹穎甫，治飲感寒之意，加紫蘇葉蠲飲解表(《經方實驗錄》：心肺陽虛，陰邪上乘，痹寒不通而痛者，加瓜蔞、薤白溫陽化飲通痹;；咳嗽耗氣傷陰，舌淡少苔或乾裂，兼氣陰不足者加百合、玉竹溫化痰飲兼顧氣陰）。

使用注意

診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。

附註

痰飲。一婦人，年三十許，身形素豐，胸中痰涎鬱結，若礙飲食，上焦時覺煩熱，偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之，初則飲食加多，繼則飲食漸減，後則一日不服，即不能進飲食，又久服之，竟分毫無效，日僅一餐，進食少許，猶不能消化，且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證，求愚診治，其脈浮大，按之甚軟。愚曰：此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫者，少用桂、附即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰，桂、附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必無他變。若畏此藥，不敢輕服，單用乾薑五錢試服亦可。病家依愚言，煎服乾薑後，耳鳴即止，須臾覺胸次開通，繼投以理飲湯，服數劑，心中亦覺涼甚，將乾薑改用一兩，又服二十餘劑，病遂除根。②發搐。邑韓蕙圃醫學傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發搐，旋發旋止，如發寒戰之狀，一呼吸之間即愈，即不發搐時，人偶以手撫之，又輒應手而發。自治不效，廣求他醫治療皆不效。留連半載，病勢浸增。後愚診視，脈甚弦細，詢其飲食甚少，知繫心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微以生氣血，血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發搐也。必發於臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑後，病不再發。

附方

名稱：加昧理飲湯

組成：白朮15克，乾薑、炙甘草、橘紅、厚朴、葶藶子、蘇子各9克，白茯苓20克，桂枝6克

用法：水煎服，每日一劑

主治：慢性支氣管炎並肺氣腫

出處：《千家妙方》

重要文獻摘要

《張錫純醫學全書》：“理飲湯：治因心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變為飲邪。停於胃口為滿悶，溢於膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉郁而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。於術(四錢)，乾薑(五錢)，桂枝尖(二錢)，炙甘草(二錢)，茯苓片(二錢)，生杭芍(二錢)，橘紅(錢半)，川厚朴(錢半)。服數劑後，飲雖開通，而氣分若不足者，酌加生黃芪數錢。”