理虛元鑒

本書是一部中醫虛勞證治專著，該書理法方藥俱備，文字簡要而重點突出，對虛勞的病機闡發、論治大法和預防措施都子成體系，對中醫虛損學說的形成產生了深遠影響。其對虛勞病機的認識，對虛勞辨證、審脈、立法、制方、選藥的獨特見解，至今仍有重要的臨床指導意義。

基本介紹

• 中文名：理虛元鑒
• 類別：中醫虛勞證治專著
• 成書於：公元1644年
• 作者：汪綺石

簡介

成書於公元1644年，作者汪綺石，生卒年不詳。本書創造性地提出了六因學說，完善了虛勞的病因理論，認為虛勞是由先天之因、後天之因、痘診及病後失理之因、外感之因、境遇之因、醫藥之因六個方面產生的；認為虛勞的發病機制都與火關係密切，或為虛火，或為伏火。虛火指的是動於氣而未著於形之火，即浮越於外的虛陽，屬於陽虛病變，總是由於少火衰微，元陽不足所致。伏火指的是先動於氣，久而漸著於形之火，即陽亢，屬於陰虛病變，多由陰虛火動、火盛生風所致；作者認為肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根。治肺要清金保肺，無犯中州之土。治脾要陪土調中，不損至高之氣。治腎要金行清化，不覺水自流長，金水才能歸於一致。肺主氣化，象徵天道乾卦，脾主運載生化，象徵地道坤卦，乾中得坤，故為離卦，坤中得乾，故為坎卦，坎離交媾，水火既濟。作者認為肺脾為至尊之位，提出了三本兩統的觀念。所論新穎創建，頗具特色；作者對虛勞強調未病先防，已病防變，主張要注意情志、勞倦、時令、節氣、藥禁以防止病情加重，並堅持治療，以防止半途而廢。

節選

陳序歲甲戌，予守毗陵，得一士，柯子心齋。其先世浙慈人也，家傳忠濃，多業醫者，令祖錦堂家學，隱識為遠到材，迄今二十載矣。一衿潦倒，蹭蹬場屋，豈其愛博而不專歟？顧多才者多藝，不相妨也，遇合會有時耳。予患頭風，訪醫仰藥，無纖毫之效。心齋診予脈，乃雲治病不求其本，真為頭痛治頭。緣制一方，卻與所患不相涉，服後痛漸愈，不啻陳琳之檄。及見伊芳令伯德修所刻《理虛元鑒》，因知心齋制方之意之所由來也。德修柯君，雖未晤言，其學業之淵博，已於所訂者窺見一斑。且是書沉埋剝蝕，歷有年所，當世不知有是書，即見之，誰復知為綺石作者。今柯君不掠美，以付剞劂，參訂而表彰之，更可見其用心之濃矣。噫！學固貴崇其本，業必有待乎時，不獨醫道也。是為序。

時乾隆三十六年歲次辛卯嘉平月閩中陳焱晉亭氏題於姑蘇署次

華序

餘年未三十，獲交柯君德修，今六十有九矣。君業醫，余喜地學，輒談論天下技術。地關一地誤廿載後，醫誤旦夕間耳。君天姿穎敏，幼就塾同學，分授經，悉耳熟背誦，故潛心醫學，得深造焉。本世醫，復從明師指授，探源溯流，廣搜博記，多購未見書，《理虛元鑒》，其一也。君於疑難症立辨，制方不停睫，案簡當，老醫攝服。入都，名大振，醫院諸人避席。太原守病邀入幕，山右撫司以下，鹹以扁、盧目之。君善導引，長餘數歲，健食如虎咽，步履捷於少壯人。余日就衰頹，每以屏俗，緣毋懈系功為最。君之邃於醫，不但貫串諸家，得於靜悟者尤多，來余家劇談不厭，延治者急甚，久之乃去。今欲刻《理虛元鑒》公諸世，餘四十餘年知己，述其概，弁諸簡端。

乾隆三十六年歲次辛卯三月朔日牛毛道人華傑撰

柯序

醫學祖《靈》、《素》、《難經》，而方不傳。制方首推仲景，嗣後各立一說。仲景治冬寒，而河間明溫暑，潔古理脾胃，東垣講內傷，子和攻痰飲，丹溪究陰虛，六家為醫學之宗主寒、傷寒；巢元方以溫暑分出熱病、中暑；羅謙甫以內傷分出勞傷、食傷；隱君以痰飲分出濕痰、燥痰；叔和以陰虛分出真陰、真陽。其論尤為明晰。古人立說，各具一長。合其長，乃稱全璧。余遍觀諸家，虛症猶未盡厥奧。雍正乙巳仲秋，購得綺石先生《理虛元鑒》，實發前人所未發。其治陰虛，主清金，肺為五臟之天也；治陽虛，主健中，脾為百骸之母也。其方甚簡，藥味無多。《神農本經》藥三百六十五種，效法周天度數。仲景一百十三方，取《本經》藥九十一種，入《傷寒論》中。或合經之大綱，或合經之一目，乃詳於傷寒，推及諸病也。綺石先生獨詳於虛勞，蓋風、寒、暑、濕，多乘虛而入，正氣固，則受病少，治虛勞是治其本也，諸病其餘事耳。余素留心於六氣司天，主客進退，乘除偏勝，而人病焉。不諳司天審病，誤投藥餌者過半，《元鑒》亦參及之，則綺石之論虛勞，猶仲景之論傷寒，非舉一而廢百也。韓昌黎謂孟子之功不在禹下，綺石豈在仲景下耶？醫道大而微，不知天、地、人，不可與言醫，不通儒、佛、仙，不可與言醫。余淺昧，愧未貫徹，但願業醫者，廣為搜討，會其指歸，則吾道幸甚！斯世幸甚！乾隆歲次辛卯初夏古吳柯懷祖題於複韻齋

原序

綺石先生醫道高玄，虛勞一門，尤為獨闡之宗。嘗曰∶人之稟賦不同，而受病亦異。顧私己者，肝腎病少；矜志節者，肝腎病多。病起於七情，而五臟因之受損。先生憫世人之病虛勞者，委命於庸醫，而輕者重，重者危，深可痛傷。特校昔賢之書幾千百家，如四時各司一氣之偏，未逢元會。乃伏讀《素》、《靈》而啟悟門，得其要領，參訂補註，集成一書。辨症因，詳施治，審脈法，正藥訛，精純邃密，後岐黃而啟發者也。其功豈淺鮮哉！奈書成身歿，易簀之時，猶諄諄以斯世之責，至囑於兩世兄及諸門下士，而不肖亦與聞遺命焉。今先生雖逝，而道在人間。長君伯儒，能讀其書；次君東庵，能繼其志；猶子濟明及門下武林君賓沈子，能廣其傳。然則先生固未嘗逝也。先生不忍後世病此者，夭折而莫救，故臨終以山中宰相事業，專付仲君。會世變，遂棄棘闈而潛心於箕裘之紹。是書之成，實其發明者居多，所恨身丁喪亂，受梓無人，大懼淹沒先生之德。是望後之仁人君子，體先生之心，登此書於梨棗而廣傳之，則吾儕幸甚。天下後世，讀其書飲其澤者幸甚。

受業趙何宗田氏謹識卷上

治虛脈法總括

脈來緩者，為虛，軟、微、弱皆虛也。弦為中虛；細而微者，氣血皆虛；小者，氣血皆少。又脈芤血氣脫，沉、小、遲者，脫氣。（以上皆勞倦之脈，虛怯勞熱之症也。）又微而數者，為虛熱；微而緩滑者，為虛痰。卷上

治虛脈法分類

一、心腎不交，兩寸弦數，兩尺澀。《紀傳》曰∶左寸脈遲，心虛；右寸微滑，精氣泄二、夢泄遺精，尺寸脈遲而澀。心腎不交，夢淫精泄，真元耗散，不壽之徵。又曰∶寸數脾弦，兩尺細數，精離位。青年左尺微澀，色慾傷。《正傳》曰∶諸芤動微緊，男子失精，女鬼交。心脈短小，夢遺精。尺數，相火熾而遺。三、漏精，右尺弱如發細，天精搖搖，寒精自出，馬口有粘膩之累，房事不久，絕孕。四、腎痹，寸虛弱而澀，尺沉細而數。五、夜熱，微弦虛數，或沉或澀，軟弱而細。六、骨蒸，數大，或滑、急、促、細而數。七、乾咳嗽，左寸澀數，右大急數。八、虛痰嗽，軟細弱，氣口微細而數，或滑大而虛。九、血虛痰火，左寸澀而弦數，右寸虛大而滑，或數而澀，尺中虛澀。又曰∶細而緊數，細則血虛，數必咳嗽，緊則為寒。寒因血虛而客於肺經，反而作熱，故脈數而咳嗽也。十、咳嗽痰中帶血珠，右寸滑而數，或濡而弱，即煎厥之症。十一、咳嗽帶血，寸數而大，或滑而緊急，關、寸弦而澀，即煎厥。十二、勞嗽吐血、咳血、嘔血、咯血，即薄厥。脈得諸澀、濡，為亡血，芤為失血，澀為血吐血、唾血，脈遲小弱者生；實大者死。唾血，堅強者死；濡滑者生。十三、傳屍勞，《脈經》雲∶男子平人脈滑大為勞極，虛澀亦為勞。十四、氣口脈弦而數者，脈痿也。（《脈訣》氣口數而虛澀，肺痿之形。疑即肺痿之誤。）十五、六脈軟弱，陽虛極也。卷上

治虛有三本

治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾症之宗；立齋究明補火，謂太陽一照，陰火自弭。斯三先生者。皆振古之高人，能回一時之習尚，辟岐黃之心傳者。然皆主於一偏，而不獲全體之用。是以脾胃之論，出於東垣則無弊執丹溪以治者，全以苦寒降火，有礙於中州之土化。至於“陽常有餘，陰常不足”，此實一偏之見，難為古人諱者，而後人沿習成風，偏重莫挽，凡遇虛火虛熱，陰劇陽亢之病，輒以黃柏補腎、知母清金，未能生腎家真水，而反以熄腎家真火。夫腎者，坎象，一陽陷於二陰之間。二陰者，真水也。一陽者，真火也。腎中真水，次第而上生肝木，肝木又上生心火。腎中真火，次第而上生脾土，脾土又上生肺金。故生人之本，從下而起，如羲皇之畫卦然。蓋腎之為髒，合水火二氣，以為五臟六腑之根。真水不可滅，真火獨可熄乎？然救此者，又執立齋補火之說，用左歸、右歸丸，不離蓯蓉、鹿茸、桂、附等類，而罔顧其人之有鬱火無鬱火，有鬱熱無鬱熱，更不慮其曾經傷肺不傷肺。夫虛火可補，理則誠然。如補中益氣湯，用參、術、草之甘溫以除大熱。然苟非清陽下陷，猶不敢輕加升、柴、歸、姜辛熱之品，乃反施之鬱火鬱熱之症，奚啻抱薪救火乎！余唯執兩端以用中，合三部以平調。一曰清金保肺，無犯中州之土。此用丹溪而不泥於丹溪也。一曰培土調中，不損至高之氣。此用東垣而不泥於東垣也。一曰金行清化，不覺水自流長。乃合金水於一致也。三髒既治，何慮水火乘時，乃統五臟以同歸也。但主脾、主腎，先賢頗有發明，而清金保肺一著，尚未有透達其精微者，故余於論肺也獨詳。此治勞之三本，宜卷上

治虛二統

治虛二統，統之於肺、脾而已。人之病，或為陽虛，或為陰虛。陽虛之久者，陰亦虛，終是陽虛為本；陰虛之久者，陽亦虛，終是陰虛為本。凡陽虛為本者，其治之有統，統於脾也；陰虛為本者，其治之有統，統於肺也。此二統者，與前人之治法異。前人治陽虛者，統之以命火，八味丸、十全湯之類，不離桂、附者是；前人治陰虛者，統之以腎水，六味丸、百補丸之類，不離知、柏者是。余何為而獨主金、土哉？蓋陰陽者，天地之二氣。二氣交感，幹得坤之中畫而為離，離為火；坤得乾之中畫而為坎，坎為水。水火者，陰陽二氣之所從生，故乾坤可以兼坎離之功，而坎離不能盡乾坤之量。是以專補腎水者，不如補肺以滋其源，肺為五臟之天，孰有大於天者哉？專補命火者，不如補脾以建其中，脾為百骸之母，孰有大於地者哉？卷上

陽虛三奪統於脾

就陽虛成勞之統於脾者言之，約有三種∶曰奪精，曰奪氣，曰奪火。氣為陽，火者，陽氣之則火與氣相次俱竭。此奪精之兼火與氣也。勞役辛勤太過，漸耗真氣。氣者，火之屬，精之用。氣奪，則火與精連類而相失。此奪氣之兼火與精也。其奪火者，多從奪精而來，然亦有多服寒藥，以致命火衰弱，陽痿不起者。此三種之治，奪精、奪火主於腎，奪氣主於脾。余何為而悉統於脾哉？蓋陽虛之症，雖有奪精、奪火、奪氣之不一，而以中氣不守為最險。故陽虛之治，雖有填精、益氣、補火之各別，而以急救中氣為最先。有形之精血，不能速生；無形之真氣，所宜急固。此益氣之所以切於填精也。回衰甚之火者，有相激之危；續清純之氣者，有沖和之美。此益氣之所以妙於益火也。夫氣之重於精與火也如此，而脾氣又為諸火之原，安得不以脾為統哉？余嘗見陽虛者，汗出無度；或盛夏裹綿；或腰酸足軟而成痿症；或腎虛生寒，木實生風，脾弱滯濕，腰背難於俯仰，股不可屈伸，而成痹症；或面色皎白，語音輕微。種種不一，然皆以胃口不進飲食，及脾氣不化為最危。若脾胃稍調，形肉不脫，則神氣精血可以次第而相生，又何有亡陽之虞哉？此陽虛之治，所當悉統於脾也。卷上

陰虛之症統於肺

就陰虛成勞之統於肺者言之，約有數種，曰勞嗽，曰吐血，曰骨蒸，極則成屍疰。其症有兼嗽者；有竟從勞嗽起，而兼吐血者；有竟從吐血起，而兼勞嗽者；有久而成屍疰者；有始終只一症，而或痊或斃者。凡此種種，悉宰於肺治。所以然者，陰虛勞症，雖有五勞、七傷之異名，而要之以肺為極則。故未見骨蒸、勞嗽、吐血者，預宜清金保肺；已見骨蒸、勞嗽、吐血者，急宜清金保肺；曾經骨蒸、勞嗽、吐血而愈者，終身不可忘護肺。此陰虛之治，所當悉統於肺也。卷上

虛症有六因

虛症有六因∶有先天之因，有後天之因，有痘疹及病後之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因。因先天者，指受氣之初，父母或年已衰老，或乘勞入房，或病後入房，或妊娠失調，或色慾有虧，則至二十左右，易成勞怯。然其機兆，必有先現，或幼多驚風，骨軟行遲；稍長讀書不能出聲，或作字動輒手振，或喉中痰多，或胸中氣滯，或頭搖目瞬。此皆先天不足之徵。宜調護於未病之先，或預服補藥，或節養心力，未可以其無寒無熱，能飲能食，並可應接世務，而恃為無懼也。即其病初起，無過精神倦怠因後天者，不外酒色、勞倦、七情、飲食所傷。或色慾傷腎，而腎不強固；或勞神傷心，而脾弱不復健運。先傷其氣者，氣傷必及於精；先傷其精者，精傷必及於氣。或發於十五、六歲，或二十左右，或三十上下，病發雖不一，而理則同歸耳。因痘疹及病後者，痘乃先天陽毒，疹乃先天陰毒。故痘宜益氣補中，則陽毒之發也淨，而終此脾泄胃弱，腹痛氣短，神瘁精虧，色白足痿，不耐勞動，不禁風寒，種種氣弱陽衰之症，皆由痘失於補也；凡肺風哮喘，音啞聲嘶，易至傷風咳嗽等類，種種陰虧血枯之症，皆由疹失於清也。至於病後元氣尚虧，更或不自重命，以勞動傷其氣，以縱慾竭其精，頃間五臟齊損，恆致不救，尤宜慎之。因外感者，俗語云∶傷風不醒結成癆。若元氣有餘者，自能逼邪使出；或腎精素濃，水能救，不至於成癆也。若其人或酒色無度，或心血過傷，或肝火易動，陰血素虧，肺有伏火，一傷於風火，因風動則癆嗽之症作矣。蓋肺主皮毛，風邪一感於皮毛，肺氣便逆而作嗽。似乎傷風咳嗽，殊不經意，豈知咳久不已，提起伏火，上乘於金，則水精不布，腎源以絕，且久嗽失氣，不能下接沈涵，水子不能救金母，則勞嗽成矣。因境遇者，蓋七情不損，則五勞不成，惟真正解脫，方能達觀無損，外此鮮有不受病者。從窘迫難堪。此皆能亂人情志，傷人氣血。醫者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調五志，大宜罕譬曲喻，解縛開膠。盪佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道義；執著者，引之以灑脫；貧困者，濟之以錢財。是則仁人君子之所為也。因醫藥者，本非癆症，反以藥誤而成。或病非因感冒而重用發散，或稍有停滯而妄用削伐，遂致邪熱膠固，永不得解。凡此能使假者成真，輕者變重，所宜深辨也。卷上

心腎論

夫心主血而藏神者也，腎主志而藏精者也。以先天生成之體論，則精生氣，氣生神；以後天精、夢泄種種精病者，必本於神治；於怔忡、驚悸種種神病者，必本於氣治。蓋安神必益其氣，益氣必補其精。卷上

心腎不交論

虛勞初起，多由於心腎不交，或一念之煩，其火翕然上逆，天精搖搖，精離深邃。淺者夢而成陽虛一路，不為陰虛之症也。其單見心腎不交，滑精夢泄，夜熱內熱等候者，此為勞嗽之因，而未成其症也。其心腎不交，心火炎而乘金，天突急而作癢，咯不出，咽不下，喉中如有破絮粘塞之狀，此勞嗽已成之症也。卷上

心腎不交與勞嗽總論

在心腎不交之初，或夢泄滑精，體倦骨痿，健忘怔忡；或心脾少血，肝膽動焰，上冒下厥。桂，交心腎於頃刻；歸脾丸內以龍眼、木香，甘溫辛熱之品，直達心脾，主補中而生血，引經文主明下安之義，以補火為治。故凡火未至於乘金，補火亦是生土之妙用，而何慮乎溫熱之不可從治也哉？若夫陰劇陽亢，木火乘時，心火肆炎上之令，相火舉燎原之焰，肺失降下之權，腎鮮長流之用，以致肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之邪，氣高而喘，咳嗽頻仍，天突火燃，喉中作癢，咯咽不能，嗽久失氣，氣不納于丹田，真水無以制火，於是濕挾熱而痰滯中焦，火載血而厥逆清，伏火射其肺系，則能坐而不能臥，膈痰滯乎胃絡，則能左而不能右。斯時急宜清金保肺，以宣清肅之令；平肝緩火，以安君相之位；培土調中，以奠生金之母；滋陰補腎，以遏陽光之焰。一以中和為治，補其虛、載其陷、鎮其浮、定其亂、解其爭、制其過、潤其燥、疏其淹滯、收其耗散，庶有濟也。若執補火之說，用辛熱之品，與彼寒涼傷中者，異病而同治，豈不殆哉！卷上

五交論

勞嗽吐血之症，其難於脾肺之交，不必遍論五臟，但取其要處言之。夫虛症總由相火上炎，物能制木之過，又能滋木之枯，此治金木之交也。至於木得火勢而上乘於金，金失降下之令，已不能浚水之源，木強土受其克，水寡於畏，亦乘風木之勢而上乘，淆混於胸膈而為痰涎，壅塞膠固稠膩不可開，以礙清肅之化。此因木土不交，水又乘之而肆虐。粗工每以陳、半、香、朴治痰之標，殊不知此乃水乘木火而上泛為痰，比之雜症二陳所主之痰，天淵不同。余但於清金劑中，加牛膝、車前、澤瀉，以導水下行，土自安位，金水準調，天地清肅矣。此調木土之交，及水土之變也。卷上

吐血論

屬性：有不從勞嗽，而吐血先之者，心火、肝木之為病主也。然又有煎厥、薄厥之分。煎厥者，從為火，火熱為風，風火相薄，厥逆上沖，血遂菀亂湧出，其勢較急。煎厥單動於心火，不得風助，故無勢而緩。薄厥兼動於肝火，火得風助，故有勢而急。大抵性急多盛怒者，往往成薄厥。且是症也，又當防其瘀血滲入肺系，郁而不散，以至積陽為熱，積陰為疰，喘嗽交加，病日以深而成勞嗽也。大凡治吐血，宜以清金保肺為主，金令既肅，肝木得其平，而火自不敢肆。至於骨蒸之久，煎灼真陰，火炎傷肺，亦宜急化其源，庶乎水得所養，而火漸熄，不至為勞嗽之漸也。卷上

勞嗽症論

余於勞嗽症，嘗列四候以為準。夫四候者，肺有伏逆之火，膈有膠固之痰，皆畏非時之感，胸多壅塞之氣。然此四候，以肺火伏逆為主，餘三候則相因而至。蓋肺為五臟之天，司治節之令，秉整肅之化，外輸精於皮毛，內通調乎四瀆。故飲食水谷之精微，由脾氣蒸發以後，悉從肺為主，上榮七竅，下封骨髓，中和血脈，油然沛然，施於周身，而何痰涎之可成哉？惟肺為火薄，則治節無權，而精微不布於上下，留連膈膜之間，滯而為痰，痰老則膠固而不可解，氣無以宣之也。又肺主皮毛，外行衛氣，氣薄而無以衛外，則六氣所感，怯弱難御，動輒受損，則本病而復標邪乘之。或本火標風，則風助火勢，而清火易滯其氣，驅風必燥其營；本火標寒，則寒火結聚，而散寒則火煽，降火必寒收；本火標暑，則暑火同氣；本火標濕，則濕火交煎。虛勞一遇此等標邪觸發，或兼傷寒，或兼瘧痢，必至輕者重而重者危。故於時已至而氣未至，時未至而氣先至，或至而太過、至而不及等，皆屬虛風賊邪，所宜急防之也。胸者，心肺交加之部，火炎攻肺，而氣不得以下輸，則氣多壅塞，尤不當以寬胸理氣之劑開之。總之，肺氣一傷，百病蜂起，風則喘，痰則嗽，火則咳，血則咯，以清虛之髒，纖芥不容，難護易傷故也。故於心腎不交之初，火雖乘金，水能救母，金未大傷者，預當防維清肅之令，以杜其漸，而況勞嗽已成，可不以保肺為治哉！卷上

勞嗽初起治法

勞嗽初起之時，多兼表邪而發。蓋肺部既虧，風邪乘虛而入，風寒入肺，化為火邪，邪火與內火交灼，則肺金愈傷，而咳嗽因之不止。庸醫但知勞嗽為五內本病，而驟以、術益其氣，歸、地補其血，甚以白芍、五味、棗仁斂其邪，則邪氣深滯腠理，膠固而難拔矣。余凡遇此症，先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、貝母、兜鈴之類，清潤而不泥滯者，以清理肺金，或六七劑後，方用清涼滋陰之品，以要其終。但柴胡可多用幾劑，前胡止可用一二劑，若表邪一清，柴胡亦須急去也。卷上

乾咳嗽論

乾咳者，有聲無痰，病因精血不足，水不濟火，火氣炎上，真陰燔灼，肺臟KT 澀而咳也。丹捷。午後咳，陰虛也；黃昏咳，火氣上感於肺也。卷上

咳嗽痰中帶血珠血絲

此症大約皆從鬱火傷肺，肺金受邪，不能生水，水火不相濟，則陰火亢陽，而為痰血凝結，而成。若不早治，肺金受傷之至，火盛血逆，成塊成片，夾痰而出，有時無痰而出，輕則見於清晨，甚則時時頻見，或拂鬱憤怒，則隨觸隨見，即煎厥也。不急治，則為薄厥，而病篤矣。卷上

論勞嗽吐血能治不能治大旨

血症生死之辨，以大肉不消者，其病輕；大肉漸消者，其病重；若大肉脫盡者，萬無生理。長起，則猶可治；設使仍前不長者，斷然不可治，即使飲食自健，亦不過遷延時日而已。每見患怯之人，起居如常，正當進膳之時，執匕箸而去者，即此症也。凡患此症者，如心性開爽，善自調養，又當境遇順適，則為可治；若心性系滯，或善怒多郁，處逆境而冤抑難堪，處順境而酒色眷戀，又不恪信醫藥，死何疑焉？卷上

虛勞內熱骨蒸論

虛勞發熱，皆因內傷七情而成。人之飲食起居，一失其節，皆能成傷，不止房勞一端為內傷因醉飽後入房，及憂思勞役，或病飲食失調，暨大喜、大怒、大痛、大淚，嚴寒酷暑房勞，不能調攝，邪氣入內而成注。注之為言住也，外邪深入，連滯停住而不能去也。注不治則內變蒸，蒸失治則咳嗽、吐痰、咳血，而病危矣。故夜熱、內熱、虛熱，為虛勞之初病，骨蒸、內熱、潮熱，則虛勞之本病也。宜及時調治，毋使滋蔓。治法以清金、養榮、疏邪、潤燥為主，則熱自退矣。卷上

虛火伏火論

諸火可補火，諸熱不可補火。又他髒有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火。斯言實發前人未有倏無。其發也，盡有燎原之勢，或面紅頰赤，或眩暈厥冒，種種不同，而皆可以溫潤補腎之劑，以收其浮越，而引歸於性根命蒂之中，補之可也。何謂諸熱不可補火？熱者，實熱也。謂其先動於氣，久而漸著於形，如燒熱之物相似。其見於症，有定時，有定處，無升降，無變遷。其夜間準熱日間不熱者，為夜熱；其裡面恆熱而皮膚未熱者，為內熱；其熱如在骨髓間蒸出而徹於皮膚者，為骨蒸勞熱。此種種蒸熱，有清法，無溫理，補之不可也。何謂他髒有虛火可補火，肺臟有伏火不可補火？蓋肺與四髒有別，如肝腎龍雷之火可補而伏，脾胃寒格之火可補而越，心家虛動之火可補而定，惟肺之一髒屬金，金畏火克，火喜鑠金，故清肅之髒最畏火。此言其髒質也。肺居膈上，其氣清，其位高，火若上沖則治節失令，而痰滯氣塞，喘嗽交加，故至高之部極畏火。此以部位言之也。然或偶然浮越之火，猶不犯此禁，獨至伏逆之火，出於陰虛陽亢，火乘金位，謂之賊邪。以其火在肺葉之下，故名伏；以其火只星星，便能使金令捍格，故名逆。凡若此者，症必膠痰固膈，吸短呼長，脈必細而數。細為血虛，數為火勝。此在少年為勞嗽之根，四十以外，為血虛痰火之兆。宜用清法，無用溫理，其斷不可補者也。卷上

<篇名>遺精夢泄論

屬性：精雖藏於腎，而實主於心。心之所藏者神，神安則氣定，氣為水母，氣定則水澄，而精自藏走，精逐而流也。且心主血，心血空虛，則邪火上壅，而淆其靈舍，於是神昏志盪，天精搖搖，淫夢交作，而精以泄。其甚者，不待夢而時泄。此時以降火之法治之，而火不可降，即以龍骨、牡蠣澀精之品施之，亦屬隨止隨發。殊不知神不歸舍，斯精不歸元，故腎病當治其心，宜以養氣安神為主，以潤燥滋血之品為先，君火既安，相火自能從令，神清氣爽，而精安有不固者哉？人身之精，融化於周身，如樹中膠汁，本無形質，至因情動搖，遂各成形質而出。其所出者出，皆為精所施化，多出皆能傷精，但與遺精者相較，則感有淺深，質有濃薄，傷有輕重耳。卷上

腎痹論

此即遺精痿症也。其初起於酒色不節，精血日竭，水火俱衰，肝風、脾濕、腎虛生寒，三氣元，而筋骨日瘁也。法宜清氣安神，以養心脾之血；潤燥滋血，以歸肝腎之陰。卷上

虛勞當治其未成

患虛勞者，若待其已成而後治之，病雖愈，亦是不經風浪，不堪辛苦的人，在富貴者猶有生之，令其善為調攝，隨用湯液十數劑，或用丸劑膠劑二三斤，以斷其根，豈非先事之善策哉。卷上

知節

節為節省之義。虛勞之人，其性情多有偏重之處，每不能撙節其精神，故須各就性情所失以，宜節忿怒以養肝；在躁而不靜者，宜節辛勤以養力；在瑣屑而不坦夷者，宜節思慮以養心；在慈悲而不解脫者，宜節悲哀以養肺。此六種，皆五志七情之病，非藥石所能療，亦非眷屬所可解，必病者生死切心，自訟自克，自悟自解，然後醫者得以盡其長，眷屬得以盡其力也。卷上

知防

虛人再經不得一番傷寒，或一番痢疾，或半年幾月瘧疾，輕傷風感冒，亦不宜輒受。所以一年之內，春防風，又防寒；夏防暑熱，又防因暑取涼，而致感寒；長夏防濕，秋防燥，冬防寒，又防風。此八者，病者與調理病患者，皆所當知，即醫師亦須深明五運六氣之理，每當時序推遷，氣候偏重，即宜預為調攝挽救，以補陰陽造化之偏，而制其太過，扶其不足。經雲∶毋翼其勝，毋贊其復，閒其未然，謹其將然，修其已然。即此之謂也。卷上

二護

寒從足起，風從肩俞、眉際而入。病者常護此二處，則風寒之乘於不意者少矣。其間有最緊，立身不定光景，即刻斷食一周；其稍重者，略散以煎劑，自脫然而愈。若時氣初染，不自覺察，再加以飲食斗湊，經邪傳里，輕者蒸灼幾日，重者恆致大害。卷上

三候

前者四季之防六氣，本而防標之說也。若夫二十四候之間，有最與本症為仇者。其候有三∶曾通過，雖嗽平吐止，火降痰寧，病者怡然，以為無事矣。而不知氣候之相剋，有在於尋常調燮之外者，一交三候，遂與本症大逆，平者必復，復者必深，深者不救。是惟時時防外邪、節嗜欲、調七情、勤醫藥，思患而預防之，方得涉險如夷耳！卷上

二守

二守者，一服藥，二攝養。二者所宜守之久而勿失也。蓋勞有淺深，治有定候。如初發病，服，便可斷除病根。至於再發，則真陰大損，便須三年為期。此三年間，起於色者節慾，起於氣者慎怒，起於文藝者拋書，起於勞倦者安逸，起於憂思者遣懷，起於悲哀者達觀，如是方得除根。至於三發，則不可救矣。且初發，只鬚生地、元參、百合、桔梗之類，便可收功；至於再發，非人參不治。是在病者之盡其力而守其限，識所患之淺深近久，量根本之輕重濃薄，而調治之；勿躁急取效，勿惜費恣情，勿始勤終卷上

三禁

屬性：治勞三禁，一禁燥烈，二禁伐氣，三禁苦寒是也。蓋虛勞之痰，由火逆而水泛，非二陳、平勞之氣，由肺薄而氣窒，非青、枳、香、蔻、蘇子等所豁之氣。乃至飲食所禁，亦同藥餌。有因胃弱而用椒、胡、茴、桂之類者，其害等於二陳；有因煩渴而啖生冷鮮果之物者，其害同於知、柏；有因氣滯而好辛辣快利之品者，其害甚於青、枳。此三禁不可不知也。卷上

四難

屬性：一家中如父母慈，兄弟友，夫婦摯而有別，僮僕勤而不欺。此四者在人而不在己，在本家而期。其日逾久，則恩勤易怠，其效難期，則厭棄滋生，苟非金石之堅，難免嘖室之怨，一著失手，滿盤脫空，雖非醫師之過，而為醫者，亦不可不知也。卷上