獲得性腎囊腫

獲得性腎囊腫是指在終末期腎衰竭情況下，非囊腫性腎病產生的腎囊腫。本病患病率和嚴重性隨終末期腎衰竭持續時間延長而增加。開始透析時，10%～20%腎衰竭患者出現腎囊腫，透析5年後大約50%患者出現腎囊腫，透析10年後腎囊腫出現率高達90%，腎移植後囊腫不再出現。

基本介紹

• 就診科室：腎內科
• 常見病因：病因不明
• 常見症狀：大多數患者無症狀，少數患者出現患側腹痛、血尿或腎周血腫

病因

發病機制尚不明確，可能因素包括草酸鹽或其他化學物質的積聚、間質瘢痕化的影響、繼發性甲狀旁腺功能亢進、腎源性生長因子及缺血等。

臨床表現

大多數患者無症狀，少數患者可因囊腫出血或腎癌出現患側腹痛、血尿或腎周血腫，嚴重的腹膜後出血很少見。可以表現為副癌綜合徵，如發熱、紅細胞增多和高鈣血症，應高度警惕腎細胞癌。

檢查

主要進行影像學檢查，腎臟B超或CT檢查可以明確疾病程度，通常可見多個較小的囊腫，伴腎臟纖維化，CT對囊腫的檢測更敏感，少數患者囊腫多而大，需要與多囊腎鑑別。

診斷

表現為非遺傳性囊腫性腎病，通常發生於終末期腎衰竭患者，一般無症狀，可合併腎破裂或癌變而出現相應症狀，主要依靠影像學檢查確診。在固縮腎的基礎上出現囊腫，通常囊腫較小，腎超聲或CT檢查可見4個或以上的囊腫，囊腫通常位於皮質或髓質內，需要排除其他腎病做出診斷。

鑑別診斷

1.單純性腎囊腫
本病多見於成人，一般無臨床症狀，偶爾出現血尿，超聲檢查顯示圓形液性暗區，壁薄，後壁回聲增強。幾乎不影響腎功能，惡變機率很小。
2.多囊腎
為遺傳性疾病，有明顯家族史，發病年齡與本病類似，主要表現為兩側腎腫大、腎區疼痛、血尿及高血壓等，超聲檢查顯示多個大小不等的囊腫，基因連鎖反應呈陽性結果。

治療

尚無預防或延緩囊腫擴張的方法，透析不會改變病程。無症狀者不需治療，腎囊腫破裂或癌變者需要手術治療。不推薦單側腎腫瘤的預防性對側腎切除手術，因為手術風險大，可能加重貧血和殘餘腎功能的喪失。

預後

無症狀患者通常不影響患者生存率，惡變者腫瘤生長速度不一致，患者通常死於腫瘤廣泛轉移，約占腎移植患者死因2%。