猝死型冠心病

病因

1.體力勞累：較前劇烈而持久的勞動，造成過於疲勞。

2.飽餐、飲酒及過量吸菸。

3.精神神經過度興奮、激動。

4.嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛。

5.低鉀、低鎂血症。

6.某些抗心律失常的藥物。

只有12%的心臟猝死者在死亡前6個月內曾因心臟疾患而就診。而絕大多數患者則因症狀缺乏特異性而被忽視。

1.在發病數天或數周前自感胸痛或出現性質改變的心絞痛，呼吸困難。

2.心臟性猝死前數天或數周內乏力、軟弱是常見的症狀。

3.特異性心臟症狀持續性心絞痛心律失常、心衰等。

4.多發生在冬季，半數患者在發病前無一點症狀。

5.心臟驟停的表現：

（1）突然的意識喪失常或抽搐可伴有驚厥；

（2）大動脈（頸動脈股動脈）搏動消失；

（3）聽診心音消失；

（4）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發紺；

（5）瞳孔散大、黏膜皮膚發紺。

（6）手術時傷口不再出血。

可出現由於缺氧所致的代謝性酸中毒、血pH值下降；血糖、澱粉酶增高等表現。

1.心電圖檢查

(1)心室顫動(或撲動)呈現心室顫動波或撲動波，大約占80%，復甦的成功率最高。

(2)心室停搏心電圖呈一條直線或僅有心房波。

(3)心電-機械分離心電圖雖有緩慢而寬大的QRS波，但不能產生有效的心臟機械收縮。

2.腦電圖檢查

腦電波低平。

參考國內外有關標準，凡符合下列條件之一者，可診斷為冠心病猝死：

1.過去曾經診斷為冠心病或可疑冠心病，突然發生心絞痛而於6小時內或在睡眠中死亡。

2.突然發生心絞痛或心源性休克，心電圖示急性心肌梗死或梗死先兆，於6小時內死亡。

3.猝死後經屍解證實有明顯冠狀動脈硬化。由於冠心病猝死的直接原因多系室顫所致，而室顫的電生理基礎是心室肌電不穩定性，因此，預防冠心病猝死主要是預測室顫的發生。

對冠心病患者及時進行治療，特別是對有可能演變為心臟驟停的心律失常及時發現，如對冠心病患者及時進行治療，特別是對有可能演變為心臟驟停的心律失常及時發現。一旦患者猝死，應立即進行心肺腦復甦治療。

心肺腦復甦，無論是任何原因引起的心臟驟停或心臟性猝死，一旦發現應立即搶救，由於猝死者除很少一部分發生在醫院內，大部分在院外，因而搶救復甦最重要的是在猝死後最初2～4min內，給予合理的基礎生命支持，復甦能否成功，關鍵在於能否及時、正確做出判斷並施行現場救護，復甦的目的必須達到腦功能恢復。