狼瘡腦

系統性紅斑狼瘡可合併中樞神經系統及周圍神經系統的損害，可引起多種神經及精神症狀，其中中樞神經系統的神經、精神症狀，稱為狼瘡腦病。

臨床表現

狼瘡腦病的臨床表現多種多樣，主要包括神經症狀和精神症狀。

神經系統損害以癲癇最常見，其次是腦血管病、顱神經麻痹、顱內高壓、無菌性腦膜炎及橫慣性脊柱炎等。在狼瘡起病的最初5年，腦血管意外的發病率很高，第一年可大6.6%抗磷脂抗體陽性的患者更易發生，約10%狼瘡腦病患者有顱神經異常。

精神異常主要表現為精神病樣反應，如試聽幻覺、妄想、木僵、恐懼、被控制感：器質性腦病綜合症表現為意識障礙、定向力減退、注意力渙散、記憶力差、行為異常；情感障礙及神經質反應，如輕躁狂、抑鬱、焦慮、癔症、疑病等。約60%狼瘡腦病的精神異常者抗核糖體P蛋白抗體陽性，表明精神異常與抗P蛋白抗體相關，監測抗核糖體P蛋白抗體有利於與其他原因精神異常相鑑別。

目前認為，在諸多的臨床表現中，對本病診斷最有價值的表現為癲癇、精神症狀、橫貫性脊髓炎、腦卒中、短暫性腦缺血發作和無菌性腦膜炎。

治療措施

1、激素衝擊療法，如套用甲基強的松龍靜滴。

2、中藥以清心開竅、涼血解毒為主，選用安宮牛黃丸、醒腦靜、清開靈等。

3、脫水療法：如選用高滲脫水劑，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高滲鹽水等。血清白蛋白和濃縮血漿為膠體性脫水劑，作用緩慢，價格昂貴，可酌情選用。利尿性脫水劑，如速尿，作用快而強。

4、一般處理可對症治療：臥床休息，保持大小便通暢；控制液體入量，注意水、電解質平衡；對嚴重頭痛、興奮、煩躁者，酌情選用止痛鎮靜劑；注意保護腦細胞，特別是處於昏迷狀態者，應給予促進腦細胞代謝和機體恢復的藥物，如三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、腦活素、胞二磷膽鹼、B族維生素等。