特殊光內鏡

特殊光內鏡是指內鏡在成像過程中利用光波與消化道黏膜組織相互作用時的物理特性進行特殊光學處理的檢查方法。此檢查可提高內鏡圖像對病變的顯示效果，加強正常黏膜與病變黏膜間的對比，突出顯示黏膜表面及內部細微結構。特殊光內鏡分為面成像增強技術和點成像增強技術。

基本介紹

• 中文名：特殊光內鏡
• 臨床意義：可彌補普通消化內鏡的不足

內鏡特點

1.面成像增強技術
包括電子染色內鏡、窄帶成像內鏡、智慧型電子分光內鏡、自發螢光內鏡等。其視野與普通電子內鏡類似，可觀察較大範圍內消化道黏膜的變化，選取可疑病變區域，結合點成像增強技術對病灶進行重點觀察，並選取最具代表性的活檢部位，以提高診斷準確性。
2. 點成像增強技術
包括共聚焦雷射顯微內鏡、細胞學內鏡、散射光分光內鏡等，這種技術可顯示普通內鏡無法觀察到的黏膜細微結構，大多具有較高的放大倍數和一定的成像深度，可對病變進行精細觀察，部分技術可顯示細胞及亞細胞結構。

適應證

1.消化道微小病灶的早期發現與鑑別診斷。
2.癌前疾病和癌前病變的監測隨訪。
3.與放大內鏡聯合觀察病變細微結構，預測病理學結果和腫瘤浸潤深度。
4.內鏡治療前病灶的定位。
5.結合特異性的螢光標誌物進行分子成像等。

禁忌證

1.相對禁忌證
（1）心、肺功能不全者。
（2）上消化道出血，血壓未平穩者。
（3）有出血傾向，血紅蛋白量50 g/L者。
（4）高度脊柱畸形、巨大食管或十二指腸憩室者。
（5）孕婦和哺乳期婦女。
2.絕對禁忌證
（1）有嚴重心、肺疾病（如嚴重心律失常、心肌梗死急性期、重度心力衰竭、哮喘發作期、呼吸衰竭），無法耐受內鏡檢查者。
（2）處於休克狀態的危重患者。
（3）疑有消化道穿孔者。
（4）有嚴重精神失常不合作的精神病患者。
（5）嚴重智力障礙不能合作者。
（6）口腔、咽喉急性重症炎症，內鏡不能插入者。
（7）腐蝕性食管炎、胃炎患者。
（8）主動脈瘤患者。
（9）腦卒中患者。
（10）傳染病患者。
（11）吲哚青綠（ICG）過敏或碘過敏者，禁用紅外線螢光內鏡檢查。
（12）螢光素鈉過敏者禁用共聚焦內鏡檢查。

臨床意義

可彌補普通消化內鏡的不足，提高診斷水平，減少漏診、誤診病例。普通消化內鏡對早期病變及微小、平坦型病變易漏診，對腸上皮化生、黏膜上皮內瘤變、十二指腸絨毛萎縮等局灶分布病變的診斷及活檢準確性較低，特殊光內鏡技術在很大程度上提高了診斷的敏感性和準確性。