經皮內窺鏡鈥雷射椎間盤減壓術

經皮內窺鏡鈥雷射間盤減壓術(Percutaneous laser Disc Decompression,PLDD)是在局麻下穿刺針經過皮膚刺入目的椎間盤,然後導入光導纖維,通過雷射的汽化作用將部分髓核組織汽化,降低間盤內壓力,達到緩解或解除神經根壓迫的一種介入微創技術。PLDD技術因其損傷小、操作方便、術後恢復快、符合現代外科微創技術發展趨勢等特點,贏得了患者和諸多骨科醫師的青睞。

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治療手術原理

鈥雷射採用脈衝發射,汽化燒灼髓核組織。一般使用能量2J,脈衝頻率10次/秒,功率20W,總能量10~15 KJ。燒灼切割時使雷射手具前端與間盤組織接觸,此時可感覺到有彈性活動的感覺。燒灼過程中要不斷地調整雷射的方向、角度及深度,直到監視器上可見燒灼的空洞不再有間盤組織回縮時,其洞穴直徑大約0.7~1.0 cm為宜。手術中要不斷用生理鹽水持續沖洗,這樣不僅及時沖走了椎間盤組織的碎屑,而且可降低術野溫度,防止燒灼面積擴大。

適應治療

1、頸肩、腰痛,上下肢放射痛不重者,2-4個月保守治療無效。
2、神經系統損傷表現,如淺感覺異常、肌力下降、反射異常、大小便功能改變和性功能受損等。
3、因內科疾患,不適於長期非手術療法或不能承受傳統手術者。
4、頸腰椎綜合症或多節段頸/腰椎間盤突出。
5、均經CT或MRI確診且臨床症狀與影像診斷基本相符。

禁忌症

1.游離型椎間盤脫出。
2.椎管狹窄。
3.突出間盤有鈣化或骨化。
4.明顯的椎間隙狹窄。
5.出血體質、孕婦及精神障礙,嚴重心腦血管疾病。
6.同一層面有手術史。
7.其他原因所致腰腿、頸肩痛。

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