物理治療師

物理治療師，英文名是Physiotherapist，簡稱PT，是使用運動、手法和理療等物理方法，治療和預防疾病的臨床工作者；物理治療師最大限度地促進、維持和重建病人的任何運動和功能。

國際上的物理治療師與中國人常見的理療師有非常大的區別，屬於醫學領域的物理治療師經常在醫院或診所工作：他們首先根據症狀、體徵、評估量表和檢測儀器的證據，確定與醫生的臨床診斷不同的物理診斷，然後結合病人或家屬的意願開出物理治療處方，最後在病人積極參與下共同治療損傷，緩解症狀，恢復運動和移動功能，重建日常活動能力，提高生活質量，重返家庭和社會。

基本介紹

• 中文名：物理治療師
• 外文名：Physiotherapists,physical therapist
• 所屬領域：醫療衛生
• 簡單含義：使用物理方法治療疾病的專業人員
• 職業簡稱：PT

職業簡介

物理治療師，Physiotherapist，簡稱PT，是使用運動療法或稱功能鍛鍊、手法和理療等物理方法，治療和預防疾病的臨床工作者。

簡單而言，他們利用這三種方法促進的病人康復，見右側圖集。

物理治療師在幫病人進行功能鍛鍊

物理治療師最大限度地促進、維持和重建病人的任何運動和功能。

不管人們的運動和功能是遭受衰老、損傷、疾病、紊亂，還是社會或環境的威脅，物理治療師都能夠幫助任何年齡階段的人們。

國際物理治療聯盟強調，合格且專業的物理治療師必須符合以下要求：
承擔病人或顧客的綜合評估，滿足顧客團體的評估需要

根據病人的具體情況和評估證據，做出臨床的物理診斷

制定一個診斷結果、預後和計畫

提供與專業相關的會診，在需要的時候把病人轉診給其他醫療專業人士

完成物理治療師的干預或治療計畫

確定干預或治療的結果

提出病人自我管理的建議。（WCPT，2013）

歷史

物理治療是從古代就存在，如東漢末年著名醫學家華佗發明了華佗五禽戲，這是一種比較樸素的運動療法。嚴格意義上來說，中國也傳承了許多運動療法、手法和理療，如八段錦，太極拳，推拿，針灸，熱敷等等。

公元460年，古希臘西醫學之父，希波克拉底和醫生蓋倫被西方認為是最早使用物理治療的醫生，他們提倡使用西式按摩、手法和水療來治療病人。希波克拉底如此推薦運動療法：“步行是人類最好的醫學”。

教育

人才培育

根據中國高等院校本科專業設定大全，康復治療學專業學制四年，授理學學士學位。這個專業雖然被認為與物理治療專業有關，但不是嚴格意義的物理治療專業，因為康復治療學專業畢業生可以在國內學習並從事物理治療師、作業治療師、言語治療師和假肢矯形師等工作。

截止2010年，中國至少有40所本科院校招收康復治療學專業學生，專科院校67招收康復治療學專業學生。到2013年為止，四川大學、首都醫科大學、福建中醫藥大學和昆明醫學院把康復治療學專業細分為物理治療（PT）方向，並通過了國際物理治療聯盟課程認證。

2005-2007年，華中科技大學與香港理工大學聯合培養三屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT)，為中國大陸更廣泛的物理治療師的培養打下了堅實的基礎。

2013-2014，在香港馬會的巨額贊助下，四川大學與香港理工大學攜手合作，招收並培養兩屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT）學生，頒發香港理工大學物理治療碩士學位（國際物理治療聯盟認證課程），其目的是提高中國物理治療行業的整體水平，使中國物理治療總體接近國際水平。

課程設定

物理治療碩士

基礎課程：

功能解剖學、人體運動學、練習與運動科學、研究方法學、殘疾心理學、臨床神經科學

專業課程：

物理治療從業原理及基礎、骨骼肌肉系統物理治療-臨床科學與實踐I（四肢）、骨骼肌肉系統物理治療-臨床科學與實踐II（脊柱）、理療物理治療-臨床科學與實踐、運動發育學、心肺系統物理治療-從促進健康到急救護理、兒童神經與發育障礙-物理治療管理、成人神經障礙-物理治療管理、基層健康及社區護理、研究計畫

臨床實習：

國際標準超過1000個小時

物理治療學士

由於中國大部分高校培養康復治療學學士而不是物理治療學士，所以本科課程專業設定總體相似，目前還沒有設定統一標準；國際標準請看《世界物理治療聯盟物理治療師專業準人教育指南》。

就業

目前，由於中國大陸還沒有像醫生的執業資格考試制度，所以治療師（包括物理治療師、作業治療師，言語治療師和假肢矯形師等）必須參加全國康復治療技術資格考試，考試從低到高，分為士、師、中三個等級。

一個對物理治療行業的發展具有里程碑式意義的事情發生了，2014年3月7日，“中國物理治療師資質認證考核專家委員會”和“物理治療師資質認證督導專家委員會”成立，這兩個委員會被認為是中國物理治療師執業資格認證的奠基石。

物理治療學畢業生很容易在大城市的三級醫院就業，為什麼物理治療師現在這么容易就業？請看右圖

工作地點

物理治療師的工作地點非常廣泛，機動性強，但主要是在：公立/私立醫院的康復科或理療科、康復專科醫院、私人診所、療養院或養老院、運動隊、運動或養生俱樂部、運動醫學中心或體育醫院、高等院校、康復研究所等等。

物理診斷

收集臨床資料：病人病歷、護理記錄、影像學檢查、臨床診斷和用藥情況等相關材料；

望診：仔細觀察皮膚、體表骨性標誌、肌肉形態和運動的表現等，並寫下正常或異常的記錄；

問診：細問疾病歷史、已接受的治療方法、治療效果、病人主要關心的問題等；

聽診：聽肺部和心臟體表區域，檢查心肺的異常表現等等；

觸診：體表溫度、肌肉質量、關節的活動性等等；
關節活動度檢查：各個關節的不同活動方向和範圍；

肌肉力量檢查：檢查肌群的力量；

肌張力評定：檢測肌張力過強、過低或障礙；

神經功能檢查：叩診、感覺檢查、肌力檢查；

還有平衡功能，心肺功能評定，日常生活能力評定等等。

timed up and go test

這些檢查可以作為單一，也可以使用針對性的評估表或評估量表（如圖）

最後根據這些客觀檢查，得出類似以下的物理診斷：

左小腿三頭肌肌張力過高，改良Ashworth 3級；或

右肩關節屈曲關節活動受限，ROM 90度；或

用胸式呼吸，且呼吸急促，每分鐘25次呼氣等等。

物理治療

運動療法

利用經過設計的運動對疾病進行治療，是現代物理治療師最推崇和熱愛的治療方法

手法

治療師使用雙手治療疾病，著名的手法有澳大利亞麥特蘭德的關節鬆動、美式整脊（嚴謹一點說，中國傳統醫學的推拿也屬於手法的範疇）等等。

理療

利用光、熱、冷、電、磁和壓力等物理因子刺激人體（嚴格來說，中國的針刺和艾灸也是理療），從而達到治病的效果

治療病種

肌肉骨骼系統疾患

頸椎病、下背痛、椎間盤突出、肩周炎、網球肘、腕管綜合症、“媽媽手”、上下肢麻木或感覺異常、運動損傷、骨折後關節僵硬或功能受限、頸源性頭痛、斜頸、括約肌鬆弛性尿失禁、髖關節或膝關節置換術後功能障礙、風濕性關節炎、骨性關節炎等等

神經系統疾患

脊髓損傷、腦外傷、腦栓塞或腦出血（中風）後運動功能障礙、腦癱性運動功能障礙、兒童運動發育遲緩、神經損傷後感覺和運動障礙、面癱、三叉神經痛等等。

心肺系統疾患

冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺炎、哮喘、肺癌等等。

其它特殊疾患

盆腔炎、乳腺癌術後、糖尿病、高血脂等等。

解決具體的問題

實際上，物理治療師診治慢性且穩定的疾病，或以下具體的問題：

慢性疼痛、肌肉力量減弱、肌肉緊張和痙攣、各類慢性病運動療法、

肌肉張力升高或降低（被動活動關節時感覺到對抗的阻力增加）

關節的活動度下降或僵硬、關節不穩定、關節位置異常、姿勢異常或身體不對稱

平衡功能低（易摔倒）、協調能力差（無法精確地運動）、步行功能障礙（步態異常）

心臟功能下降、肺部功能下降（呼吸急促、肺活量下降、不能排痰等）、兒童的運動發育遲緩

大腦損傷或神經損傷後的運動控制能力下降（不能控制四肢、軀幹和表情）、日常生活活動能力下降

四肢水腫、皮膚感覺異常、皮膚壓瘡、韌帶或肌腱或骨折或肌肉或神經損傷後修復緩慢

疾病預防、健康教育和運動養生：這類內容非常多，常見的有針對老年人的運動處方，針對懷孕前、中和後的物理治療處方，運動損傷的預防，正確的動態或靜態姿勢教育，適合不同年齡層的運動處方，舉辦疼痛或運動健康講座等等。

總而言之，物理治療的工作範圍非常廣闊，見右圖

物理治療範圍廣闊

與醫生的區別

物理治療師是康復醫學的主體，主要通過主客觀評估做出物理診斷，再根據物理診斷所反映出的實質問題作出治療計畫，利用運動、手法和理療的方法治療疾病。

醫生是臨床醫學的主體，主要通過症狀、體徵和查體做出臨床診斷，再根據臨床診斷寫下治療處方，利用藥物、手術、輸液或其它方法治療疾病。詳見右圖

理療師與醫生的區別

與病人的關係

病人和物理治療師是合作關係，物理治療學強調病人的積極主動參與，如果病人缺少積極主動的參與，治療效果將會大打折扣。

物理治療處方是建立在病人和物理治療師的商量下確定並執行的，如果病人處於無意識狀態，那么治療處方需要得到病人家屬的認可才能執行。

聲明

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