牙齦成形術

牙齦成形術是用手術方法切除增生肥大的牙齦組織或後牙某些部位的中等深度牙周袋，，使其形態正常並堅實地附著在牙齒各面上，使牙間乳頭也能正常地充滿於牙間隙內，避免食物滯留。目的是保持牙齒的牙齦組織的生理結構和對牙齒的正常解剖關係，恢復功能和健康，並有助於美觀的一種外科手術方法。

基本介紹

• 中文名：牙齦成形術
• 麻醉方式：阻滯麻醉或局部浸潤麻醉
• 適應症：牙齦增生性病損
• 禁忌症：急性炎症期

麻醉方式

阻滯麻醉或局部浸潤麻醉。

術前準備

1.常規檢驗血常規和出凝血時間，排除凝血功能障礙者。
2.遵循手術基本要求，確認患者無全身疾病及情況者，準備手術器械。

適應證

1.牙齦纖維增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經牙周基礎治療後牙齦組織或後牙某些部位的中等深度牙周袋、形態不佳或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者。
2.後牙區中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯合，附著齦寬度足夠者。
4.冠周齦組織覆蓋在阻生牙面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除多餘的齦組織有利於牙的萌出。

禁忌證

1.急性炎症期：牙齦炎症未消除者，手術時無法進行準確的軟組織處理，應該先進行牙周基礎治療，控制炎症和菌斑後，再進行手術治療。
2.深牙周袋，袋底超過膜齦聯合者。
3.牙槽骨缺損及牙槽骨形態不佳，伴有牙槽骨垂直吸收，及角化齦過窄，需行骨手術者。
4.前牙的牙周袋，牙齦切除術會導致牙根暴露，影響美觀。

手術步驟

1.消毒：清潔口腔，用酒精消毒口腔周圍皮膚。
2.測量牙齦厚度：用牙周探針刺入牙齦直達骨面，以確定軟組織的厚度。
3.修整牙齦緣及附著齦：從唇側及舌側修整牙間乳頭使成凹面。
4.用組織鑷或解剖刀刮削，以除去殘餘組織。
5.濕鹽水紗布敷蓋止血。
6.檢查每個牙面有無殘餘結石及軟組織，敷以牙周塞治劑。

注意事項

1.術前應控制牙齦炎症，以免術中出血。
2.體積較大、影響進食或出血嚴重的妊娠期齦瘤可在懷孕期的4～6個月做簡單的切除術。一般建議分娩後再手術。
3.牙齦增生的原因如不除去，病變可能復發。術後保持口腔衛生對防止復發非常重要，應在術前向患者說明。

術後護理

1.術後應注意保護創口，24小時內手術區暫不能使用牙刷刷牙，可進軟食，避免咀嚼硬性食物，儘量不使用術區牙齒進行咀嚼。
2.術後1～2天后可能發生局部腫痛，體溫升高等，一般可常規給予抗感染及鎮痛藥。
3.放置牙周塞治劑，1周后複診。
4.一周后可以再換一次塞治劑，2周后拆除塞治劑，一般在3～4周后牙齦可完全恢復，方可進行刷牙與輕柔地按摩牙齦。
5.如有牙齦增生復發，並影響外觀和咀嚼者，可重複行牙齦切除術。
6.術後忌菸酒，因菸酒氣刺激牙齦而影響創口癒合。