牙齦增生

病因

1.口呼吸

鼻腔疾患常會造成用口呼吸，口腔長時間受到空氣的刺激，導致牙齦增生。

2.口腔衛生不良

由於長期不刷牙，食物殘渣滯留在齦溝內，經細菌作用形成牙石。牙齦充血，紅腫增生，有時稍受刺激就會流血，致炎症性牙齦增生。

3.藥品

如長期服用治療癲癇以及心血管藥物苯妥英鈉、硝苯地平等，會引起牙齦增生。

4.咬合關係錯亂

前牙擁擠、排列錯亂、深覆咬合等牙頜畸形，導致牙齦常常受到食物的刺激而增生。

5.白血病

患白血病可出現牙齦增生。

6.家族遺傳因素

正常牙齦呈粉紅色，齦緣應為菲薄而緊貼牙面。牙齦增生時，齦緣變厚，牙齦乳頭圓鈍，呈球狀，顏色可為鮮紅色、暗紅色或粉紅色。

根據病史、服藥史、牙齦顏色、形狀、質地、增生部位等的不同進行診斷。

1.慢性齦炎

牙菌斑、牙石的存在；牙齦色形質改變：牙齦鮮紅或暗紅色，齦緣變厚，齦乳頭圓鈍肥大，有時可呈球狀增生。少數炎症嚴重者，可出現齦緣糜爛或肉芽增生。牙齦有時表面鬆軟脆弱。探診時，齦溝出血，齦溝底應位於釉牙骨質界處，無臨床附著喪失。影像學上無牙槽嵴頂骨吸收的表現。

2.青春期齦炎

（1）患者處於青春期；口腔衛生情況尚可或較差；牙齦紅腫明顯，齦乳頭常呈球狀突起，光亮、質軟。輕刺激易出血，好發於前牙唇側。可有口臭。

（2）可有錯合、正畸矯治器、不良習慣等因素存在，牙齦肥大增生的程度與局部刺激的程度不符，即牙齦組織的炎症反應較強。

3.妊娠期齦炎

（1）齦緣和牙齦乳頭炎症可發生於個別牙或全口牙齦，但以前牙區為重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙齦炎，從妊娠2～3個月後出現明顯的刷牙和吃食物時牙齦出血等症狀。

（2）妊娠期齦瘤發生於單個牙的牙間乳頭，一般在妊娠第3個月出現，迅速增生，色鮮紅或暗紫，形態不規則，可有分葉，有蒂或無蒂，質鬆軟，易出血，一般可找到局部刺激因素，如殘根、牙石、不良修復體等。分娩後，妊娠瘤大多能逐漸自行縮小，但必須除去局部刺激物才能使病變完全消失。

3.藥物性牙齦增生

（1）全身疾病病史、服藥史。

（2）牙間乳頭或牙齦緣增生肥大呈球狀、桑椹樣或分葉狀，淡粉紅色，質地堅實並略有彈性，嚴重者妨礙咀嚼。前牙區多見，也可發生於全口牙齦。

（3）一般無痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢膿等嚴重的牙齦炎症表現。

（4）因增生牙齦擠壓，牙齒鬆動和移位（多見於上前牙）。

（5）病情可因口腔衛生不良、創傷合、齲齒、不良充填體和矯治器等加重。

4.牙齦纖維瘤病

（1）可有家族史。少數在幼兒時就發病，最早可發生在乳牙萌出後。

（2）可累計全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，以上頜磨牙齶側最重。