牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處於牙體硬組織之中，只通過根尖孔、副根管與外界聯繫，牙髓急性炎症時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。
基本介紹
- 英文名稱：diseases of dental pulp
- 就診科室：口腔科
- 常見病因：微生物感染，藥物、充填材料刺激，溫度、電流、氣壓變化、創傷等影響
- 常見症狀：疼痛劇烈難忍，牙髓息肉，牙變色等
病因,臨床表現,診斷,治療,預防,
病因
1.微生物感染
細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。細菌感染的途徑有：
（1）經牙體缺損處感染；
（2）經牙周感染；
（3）血源感染，十分罕見。
2.化學刺激
（1）藥物刺激 制洞後消毒用藥，如酚類可致牙髓受到刺激；
（2）充填材料刺激。
3.物理刺激
（1）溫度刺激 制洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫，否則導致牙髓充血、出血引起炎症。
（2）電流刺激 口腔內如有兩種不同金屬的修復物接觸，通過唾液可產生電位差，對牙髓有一定刺激。
（3）氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時，氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。
（4）創傷 如糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤亦可波及到牙髓等。
臨床表現
牙髓病可分為急性、慢性、牙髓變性、牙髓壞死與壞疽。急性期，疼痛劇烈難忍，其特點是自發痛、陣發痛、夜間痛。還可出現持續性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。疾病發作患者坐臥不安，牙髓炎明顯影響病人的睡眠、工作和學習。
檢查時，患者不能準確指出牙位。有齲壞，牙髓可有活力。有充填物，無叩痛。溫度、化學刺激、機械壓力可激發疼痛。可有穿髓及牙髓息肉。牙髓變性、壞死者，牙變色。牙髓變性、壞死者，多無症狀，與溫度刺激無關。牙髓壞疽者，開髓時可聞及臭味，牙髓無活力。牙髓變性後，形成牙髓石，可因轉位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經痛。
診斷
1.可有齲損；
2.有無牙外傷和牙治療史；
3.自發痛、放散痛；
4.牙髓炎者疼痛不能定位；
5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉；
6.牙髓變性及壞死者，有牙變色；
7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現。
治療
急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流，使炎症產物和膿液流出，降低髓腔內壓力，迅速緩解疼痛。患牙髓炎的牙齒應施行手術摘除牙髓，達到保存患牙的目的，如不予適當的治療，牙髓炎可發展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除。
預防
1.保持口腔衛生，早晚刷牙，飯後漱口是個重要環節；口腔良好的衛生環境可減少牙石的積聚和細菌的繁殖。正確的刷牙方法是：順著牙縫的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的裡面、外面和咀嚼面都刷。
2.定期清除牙石，保持牙清潔、光滑，食物殘渣不易再附著。
3.加強身體鍛鍊，勞逸結合。
