牙咬癰

牙咬癰是指發生於盡牙(即真牙)咬合處牙齦的癰腫。本病常發於青年人。相當於西醫的智齒冠周炎。

基本介紹

• 中文名：牙咬癰
• 診斷要點：局部牙齦紅腫疼痛，
• 治療方法：疏風清熱，消腫止痛
• 參考文獻：王德錨《中醫耳鼻喉科學》

牙咬癰的診斷要點

1．好發於一側盡牙咬合處，尤其是下頜盡牙。

2．局部牙齦紅腫疼痛，或有溢膿，盡牙多呈異位或阻生，張口困難，患側面部腫脹。

3．牙咬癰及牙癰均為發生於牙齦的癰腫，但由於發病部位不同，故臨床表現略有不同，宜予鑑別。牙咬癰專指發於盡牙處牙齦的癰腫，故多出現張口困難，盡牙常呈異位或阻生；牙癰則可發於其他任何部位的牙齦處，較少出現張口困難的症狀，患牙常有明顯的叩痛或可有鬆動。

牙咬癰的辨證分析

牙咬癰多由於盡牙萌出時，生長位置不夠，萌出受阻，造成傾斜或僅部分長出，以致食物殘渣易滯留於牙縫中，日久穢毒積聚，侵犯齦肉而致病；或素食肥甘厚味，濕熱蓄於胃腸，加上外感風熱侵襲，引動胃火，風火相煽，循經搏聚於盡牙處齦肉，灼腐肌膜，則化膿成癰，形成牙咬癰，本病的發生為穢毒積聚日久，風熱邪毒引動陽明胃火上沖，內外合邪所致，故總的治療原則是以疏風清熱，清胃瀉火，消腫排膿為主。

牙咬癰的辨證論治

風熱侵襲

【證見】 盡牙周圍齦肉紅腫疼痛，咀嚼時痛增，張口困難，全身可出現惡寒發熱。舌邊尖紅，苔微黃，脈浮數。

【治法】 疏風清熱，消腫止痛。

【方藥】

1．主方薄荷連翹方(王德錨《中醫耳鼻喉科學》)

處方：金銀花15克，連翹15克，竹葉12克，綠豆衣12克，知母12克，生地黃15克，薄荷6克(後下)，牛蒡子10克。水煎服。

2．中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液)，口服或沖服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包，合劑每次20毫升，每日2～3次。

3．單方驗方消炎合劑(夏涵等《實用中醫口腔病學》)

處方：穿心蓮15克，板藍根15克，黃芩12克，紫花地丁15克，蒲公英15克，連翹15克，漏蘆10克，桔梗10克，赤芍12克，牡丹皮12克，陳皮10克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

胃火上壅。火毒熾盛

【證見】 盡牙咬合處牙齦紅腫高突，疼痛溢膿，盡牙多呈異位或阻生；嚴重者腮頰也有紅腫疼痛，吞咽困難，牙關開合不利，頜下臖核腫大觸痛。全身出現發熱憎寒，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結。舌紅苔黃厚，脈洪數。

【治法】 清胃瀉火，涼血解毒，消腫排膿。

【方藥】

1．主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方：生石膏30克，黃連10克，金銀花15克，赤芍12克，當歸尾10克，天花粉15克，白芷10克，皂角刺12克，陳皮lO克，乳香6克，沒藥6克，牡丹皮10克。水煎服。

若大便秘結者，宜利膈通便，選用涼膈散(《太平惠民和劑局方》)腫甚連腮頰者，宜配人板藍根、紫花地丁、梔子、苦參等，以苦寒泄熱。吞咽疼痛者，宜加入板藍根、射干，以清熱解毒利咽。

2．中成藥

(1)複方板藍根片(沖劑)，口服，片劑每次3片，每日3次；沖劑每次l包，每日2～3次。

(2)野菊花沖劑，沖服，每次1—2包，每日3次。

(3)眾生丸，口服，每次4-6丸，每日3次，重症加倍。

3．單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方，見《名醫名方錄》)

處方：生石膏30克，黃芩12克，紫花地丁15克，生地黃20克，玄參12克，大黃6克。水煎服，每日l劑。