基本介紹
- 中文名：牙冠延長術
- 外文名：crown lengthening surgery
- 所屬科室：牙周科
簡介,適應症,禁忌症,手術方法,手術步驟,術後修復,
簡介
使牙冠延長的方法包括手術的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應根據具體的情況選擇。
正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂的距離是恆定的，這個距離稱作生物學寬度（biological width），包括結合上皮和牙槽嵴頂冠方附著於根面的結締組織，寬度一般為2mm左右。在行牙冠延長術時，應當維持這一距離。否則，未行修復的話，牙齦重新生長到術前水平，修復後，牙齦發生炎症，增生或紅腫，牙槽嵴吸收。
適應症
1. 牙折裂達齦下，影響牙體預備、取印模及修復。
2. 齲壞達齦下，根管側穿或牙根外吸收在牙頸1/3處，但尚有保留價值。
3. 破壞了生物學寬度的修復體，需重建生物學寬度的。
以上為殘根邊緣位於齦下，原本無法修復或修復後導致牙齦炎症的情況。也可以通過正畸牽引的方法使殘根暴露，但是需要的時間較長，且有復發的可能性。
4. 臨床冠過短，修復體難以固位，或無法貼上正畸裝置者。
以上情況都需要患牙的牙根有足夠的長度，即使手術取出部分牙槽骨後，仍有足夠的牙周支持，符合修復的原則。
5. 臨床冠過短或露齦笑，需改善美觀者。
禁忌症
1. 牙根過短，冠根比例失調者。
2. 牙齒折斷達齦下過多，若手術後，剩餘牙槽嵴高度不足以支持牙齒正常行使功能者。
3. 需切除牙槽骨過度，導致與鄰牙不協調或傷及鄰牙者。
4. 全身情況不宜手術者。
手術方法
術前應當消除牙齦炎症，進行口腔衛生指導，使患者能較好地控制菌斑。術前依照牙周手術治療的原則做好準備。
手術步驟
1. 切口：探明牙斷端的位置及範圍，估計術後齦緣所在的位置，據此切口。在前牙的美觀區域，應考慮使術後齦緣位置與鄰牙協調。然後做內斜切口。若附著齦寬度不足，應行根向復位瓣。
2. 翻瓣及刮治：翻開全厚瓣，出去殘留的牙齦組織，刮除肉芽，暴露牙齒斷面。
3. 修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是斷端距離牙槽骨嵴頂距離至少3mm，以滿足生物學寬度，同時向鄰牙的骨嵴頂移行。若在上前牙美學區域，應考慮前牙牙齦形態的協調性。
4. 徹底的根面平整：去除根面上殘餘的牙周膜纖維，防止術後復發。
5. 齦瓣的修剪、復位及縫合：修整齦瓣的位置，形態及厚度，復位到牙槽嵴頂處，縫合。
6. 放置牙周塞治劑：壓迫止血，牙齦位置及形態滿意後，放置牙周保護劑。
7. 術後護理：同常規翻瓣術。
術後修復
修復一般在術後6周開始，若涉及美容的修復至少在術後2個月後開始。
