基本介紹
- 中文名：燕麥細胞型
- 外文名：Oat cell type
燕麥細胞型
一、按解剖學部位分類
（二）周圍型肺癌 發生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型，約占1/4，以腺癌較為多見。
二、按組織學分類
（一）鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌） 是最常見的類型，約占原發性肺癌的40%－50%，多見於老年男性，與吸菸關係非常密切。以中央型肺癌多見，並有向管腔內生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚,手術切除的機會相對多，5年生存率較多，但放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。
有時偶見鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌（鱗腺癌）。
（二）小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌） 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多在40－50歲左右，多有吸菸史。多發於肺門附近的大支氣管，傾向於黏膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發現60%－100%血管受侵犯，屍檢證明80%－100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。
癌細胞多為類圓形或棱形，胞漿少，類似淋巴細胞、燕麥細胞型 和中間型可能起源於神經外胚層的Kulchitiky細胞或嗜銀細胞。核細胞漿內含有神經分泌型顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5－羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質，可引起副癌綜合徵。
（三）大細胞未分化癌（大細胞癌） 可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管，細胞較大，但大小不一，常呈多角形或不規則形，呈實性巢狀排列，常見大片出血性壞死；癌細胞核大，核仁明顯，核分裂象常見，胞漿豐富，可分巨細胞型和透明細胞型。巨細胞型癌細胞團周圍常有多核巨細胞和炎症細胞浸潤。透明細胞型易誤認為轉移性腎腺癌。大細胞癌轉移較小細胞未分化癌晚，手術切除機會較大。
（四）腺癌 女性多見，與吸菸關係不大，多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺，因此，在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約占原發性肺癌的25%。腺癌傾向於管外生長，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2－4cm的腫塊。腺癌富血管，故局部浸潤和血行轉移較鱗癌早。易轉移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。
典型的腺癌細胞，呈腺體樣或乳頭狀結構，細胞大小比較一致，圓形或橢圓形，胞漿豐富，常含有粘液，核大、染色深，常有核仁，核膜比較清楚。
細支氣管－肺泡癌（簡稱肺泡癌）是腺癌的一個亞型，發病年齡較輕，男女發病率近似，約占原發性肺癌的2%－5%，病因尚不明確。有人認為其發生與慢性炎症引起的瘢痕和肺間質纖維化有關，而與吸菸關係不大。其表現有結節型與瀰漫型之分。前者為肺內孤立圓形灶，後者為瀰漫性播散小結節灶或大片炎症樣浸潤，可能由於癌細胞循肺泡孔（Kohn孔）或經支氣管直接播散引起，亦有認為是多源性發生。它的組織起源多數認為來自支氣管末端的上皮細胞。電鏡檢查發現癌細胞漿內含有似Ⅱ型肺泡細胞內的板層包涵體。典型的本型癌細胞呈高柱狀，核大小均勻，無畸形，多位於細胞基底部。胞漿豐富，呈嗜酸染色，癌細胞沿支氣管和肺泡壁生長。肺泡結構保持完整，肺泡內常有粘液沉積。單發性結節型肺泡癌的病程較長，轉移慢，手術切除機會多，術後5年生存率較高。但細胞分化差者，其預後與一般腺癌無異。
