熱毒傳肝證

簡介

中醫將熱毒攻喉證的臨床各種中毒症狀分為風毒、火毒二邪所致。認為風、火均為陽邪，輕揚善變，傷陰耗液，具有發病急、變化快、病勢兇猛的特點。且火毒偏盛，極易生風，風毒偏盛，每多化火。所以蛇毒中毒的病人臨床證候常常是：風毒初起在衛，火毒必然犯營；在邪正相搏時，風火相煽，多見氣營兩燔，或毒人營血，形成正盛邪實的火毒壅盛的里熱實證。如果火毒熾盛，正不勝邪，輕者陰虛毒盛，重則蛇毒內陷厥陰，而造成毒人心包的閉證；或火毒內陷，心陽疲憊，而導致氣陽衰竭的危重脫證。本病初起多為實證，日久則成虛證。

臨床表現

腹痛劇烈，里急後重，利下膿血，紫紅量大，或呈血水狀，便次頻頻，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數，甚至昏迷痙厥。

病理分析

1．當地有熱毒攻喉證流行，發病前2—3周有熱毒攻喉證接觸史。 2．臨床表現初病時可有發熱，1—2天后，以耳垂為中心腮部漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，通常先發於一側，繼發於另一側。口腔內頰黏膜腮腺管口可見紅腫。

3．腮腺腫脹約經4-5天開始消退，整個病程約1-2周。

4．常見併發症有睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等，也有並發腦膜炎者。

5．實驗室檢查周圍血象白細胞總數正常或降低，淋巴細胞相對增多。尿、血澱粉酶增多。

治療原則

著重於清熱解毒，佐以軟堅散結。初起溫毒在表者，以疏風清熱為主，若病情較重，熱毒壅盛者，治宜清熱解毒為主。腮腫硬結不散，治宜軟堅散結，清熱化痰。軟堅散結只可用宣、通之劑，以去其壅滯，不要過於攻伐，壅滯既去，則風散毒解，自然會達到消腫止痛的目的。對於病情嚴重出現變證，如邪陷心肝，或毒竄睪腹，則按熄風開竅或清肝瀉火等法治之。