熱帶口炎性腹瀉

熱帶口炎性腹瀉好發於熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見，任何年齡均可患病。近年來已將發生在熱帶的本病歸類於“感染性吸收不良”類型，並將本病分為寄生蟲性（賈第蟲病）及非寄生蟲性（熱帶口炎性腹瀉）兩種。

基本介紹

• 別稱：熱帶營養性巨幼細胞貧血
• 英文名稱：ceylon sore mouth
• 就診科室：消化內科
• 多發群體：熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國居民
• 常見發病部位：腸胃
• 常見病因：病因尚未完全闡明，現認為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染
• 常見症狀：乏力、腹痛、腹瀉，大便每日1～2次，或十幾次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀等

病因

病因尚未完全闡明，現認為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染，與麥膠飲食無明確關係。本病有流行性、季節性，廣譜抗生素治療有效，但糞便、小腸內容物以及腸黏膜中未發現病原菌。營養缺乏，如蛋白質、維生素B族、葉酸等可能與本病發病有關。

臨床表現

患者有乏力、腹痛、腹瀉，大便每日1～2次，或十幾次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀。約30%的病例有脂肪瀉。低白蛋白血症，口服蛋白耐量試驗顯示吸收延緩。50%的病人有葡萄糖耐量不正常，約90%的病例木糖吸收試驗尿排出量減少。維生素A及B₁₂吸收試驗亦不正常。

檢查

小腸活組織病理檢查，維生素A及B₁₂吸收試驗，木糖吸收試驗，葡萄糖耐量試驗，口服蛋白耐量試驗。

診斷

根據發病地區、臨床表現、小腸吸收功能減損以及小腸活組織病理表現可做出診斷。

鑑別診斷

應與腸賈弟鞭毛蟲病、腸阿米巴病、炎症性腸病，麥膠性腸病以及維生素B12缺乏症相鑑別。

併發症

常常出現貧血、低白蛋白血症、葡萄糖耐量異常等併發症。

治療

首先給予營養豐富的飲食，適當補液，糾正電解質平衡失調。腹瀉次數過多者給予止瀉劑。維生素B₁₂、葉酸治療時間要持續一年。同時給予抗生素治療，口服四環素4次/日，共1個月，隨後改為2次/日，共5～6個月。套用磺胺類藥同樣有效，如琥磺噻唑。經過治療後貧血及舌炎迅速恢復，食慾好轉，體重增加，腸黏膜病變有改善，腸黏膜酶活力增加。有些病例對治療反應很慢，症狀及吸收不良持續很長時間，因此治療時間要長。