熱咳

病因

熱咳是由外感風熱之邪犯肺，或風寒之邪入里化熱；或飲食不當，嗜煙好酒，內生火熱，熏灼肺胃，灼津生痰；或情志刺激，肝失調達，氣鬱化火，氣火循經上逆犯肺；或肺系疾病日久，遷延不愈，陰虛火旺，導致熱灼津液，肺失清肅，肺氣上逆，阻塞氣道而作咳。因外感風熱引起的熱咳，以夏秋季較多見。

熱咳表現：痰色黃稠，不易咳出，咽乾疼痛，口渴，常伴有發熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數。

1.以咳嗽頻劇，氣粗或咳聲粗啞，痰黏稠或黃，不易咯出，舌紅，苔黃為主要證候特徵。

2.外感熱咳多起病急，病程短，常伴惡寒發熱等表證；內傷咳嗽多為久病，常反覆發作，病程較長，常伴其他臟腑失調的症狀，如痰熱郁肺者症見咳嗽氣息急促，胸脅脹滿，面赤身熱等；肝火犯肺症見痰滯咽喉，咯之難出，咳引胸脅脹痛，症狀隨情緒波動等；肺陰虧虛症見痰中夾血，聲音嘶啞，午後潮熱，夜寐盜汗等。

熱咳辨證當分清外感與內傷。外感熱咳多為風熱犯肺，內傷則為臟腑功能失調，有痰熱、肝火、肺陰虛的不同。

1.風熱犯肺

證候：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃。常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛肢楚，或身熱，微惡風，汗出。舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。治則：疏風清熱，宣肺止咳。主方：桑菊飲。方藥：桑葉、菊花、薄荷、桔梗、杏仁、甘草、連翹、蘆根。

2.痰熱郁肺

證候：咳嗽氣息粗促，痰多質黏厚或稠黃，咯吐不利，或咳血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或身熱，口乾欲飲。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治則：清熱化痰，肅肺止咳。主方：清金化痰湯。方藥：黃芩、知母、山梔、桑白皮、茯苓、貝母、瓜蔞、桔梗、陳皮、甘草、麥冬。

3.肝火犯肺

證候：氣逆作咳陣作，咳時面紅目赤，咽乾口苦，常感痰滯咽喉，難易咯出，量少質黏，咳引胸痛，症狀可隨情緒波動增減。舌紅，苔薄黃少津，脈弦數。治則：清肺瀉肝，化痰止咳。主方：黃芩瀉白散合黛蛤散。方藥：青黛、海蛤殼、黃芩、桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。

4.肺陰虧虛

證候：乾咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中夾血，口乾咽燥，或聲音逐漸嘶啞，或午後潮熱、顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質紅，少苔，脈細數。治則：養陰清熱，潤肺止咳。主方：沙參麥冬湯。方藥：沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草、扁豆。

1.生活起居及飲食調節

（1）注意氣候變化，保持空氣流通，加強居室衛生，冷暖、乾濕適度，尤其在氣候反常時宜注意調攝。

（2）防止煙塵及特殊氣味的刺激。清淡飲食，少食肥甘厚味、辛辣刺激之物及飲酒，以免傷陰化燥助熱。

（3）痰多者儘量將痰排出，可翻身拍背等助痰排出。