“煙臺市民健康保”是煙臺唯一政府指導，由煙臺市醫療保障局、煙臺市財政局具體指導推出的普惠型商業補充醫療保險。作為我市多層次醫療保障體系中的重要一環，是對基本醫療保險制度的積極補充。是一款煙臺參保人員專屬普惠型商業補充醫療保險產品。重點保障醫保範圍內住院自付費用、醫保範圍外700種住院藥品及20種耗材費用，以及針對特殊疾病治療必需的特定高額藥品、特殊療效藥品。
2023年12月31日24時，2024年煙臺市民健康保將截止參保。
基本介紹
- 中文名：煙臺市民健康保
- 發布時間：2021年10月19日
- 所屬地區：煙臺市
發展歷史,保障範圍,
發展歷史
2023年10月26日，2024年度“煙臺市民健康保”正式上線。上線首日，煙臺市有超過15萬人投保，目前仍在火熱辦理中。
2023年12月31日24時，2024年煙臺市民健康保將截止參保。
保障範圍
煙臺市民健康保可以賠付醫保目錄內的個人自付部分、醫保目錄外正面清單內的藥品和耗材之外，還有責任三和責任四涵蓋幾十種特定高額藥品和特效藥。
特定高額藥品保障是指，保險期間，參保人經煙臺市基本醫療保險定點醫療機構特藥責任醫師診斷，符合使用《煙臺市民健康保特定高額藥品目錄》中的藥品，可在“煙臺市民健康保”指定平台申請特定高額藥品。保險金額最高50萬元，年度免賠額1.6萬元。健康人群報銷比例為70%，在投保開放日前經醫保部門認定備案為全身各系統惡性腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡3種門診慢特病病種的報銷比例為60%。
特殊療效藥品保障是指，取得山東省戶籍滿5年或取得山東省戶籍、年齡不滿5周歲，其父母一方取得山東省戶籍滿5年的限定疾病被保險人，經煙臺市基本醫療保險定點醫療機構特藥責任醫師診斷，符合使用《煙臺市民健康保特殊療效藥品目錄》中藥品的，可在“煙臺市民健康保”指定平台申請特殊療效藥品。保險金額最高30萬元，年度免賠額1萬元，報銷比例70%。
特定高額藥品和特殊療效藥品目錄可以在“煙臺市民健康保”公眾號聊天界面下方的“服務中心”-“2024年度產品指南”的保障詳情連結查詢。
被保險人進行報案，經合理性審核通過之後，即可享受專人對接預約專家、安排特定醫療機構就醫、特藥直賠等服務。
