無肝期出凝血機制障礙

無肝期出凝血機制障礙是指肝移植手術中病肝已切除、移植肝尚未植入時所發生的凝血機制障礙。發病原因複雜，臨床表現輕重不等。

基本介紹

• 中文名：無肝期出凝血機制障礙
• 發病機制：無肝期凝血激活、內毒素增加等
• 治療：調整圍術期的凝血機制

發病機制

1.無肝期肝臟合成和清除各種參與凝血物質的功能喪失。
2.無肝期凝血激活。源於內皮細胞損傷、活化的巨噬細胞、血小板溶酶體蛋白釋放及血中抗凝血酶-Ⅲ水平降低等。組織釋放凝血激酶和無肝臟滅活凝血激活因子可加速凝血酶的形成，表現為凝血酶抗凝血酶-Ⅲ複合物和纖維蛋白降解產物的逐漸增加。
3.無肝期纖維蛋白溶解亢進。肝功能損害者易致原發性纖維蛋白溶解，無肝期血漿素原激活物釋放增加和肝清除缺乏，產生纖維蛋白溶解亢進。
4.無肝期內毒素增加。可致彌散性血管內凝血，進一步加重凝血障礙。

檢查

1.血小板計數。
2.凝血酶原時間，主要反映外源性凝血系統中凝血因子是否缺乏。
3.活化部分凝血活酶時間，反映內源性凝血系統功能的指標。
4.纖維蛋白原。
5.凝血酶時間。
6.血漿凝血因子促凝活性。
7.D二聚體和纖維蛋白原降解產物。

治療

1.調整圍術期的凝血機制。
2.肝移植術中密切監測凝血變化，適時用新鮮冷凍血漿、纖維蛋白原、凝血酶原複合物、冷沉澱、纖維蛋白溶解抑制藥物及重組活化的Ⅶ因子調整凝血機制。