電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。電焊煙塵是由於高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發，逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊接時，電焊塵主要為氧化鐵，還有二氧化錳、非結晶型二氧化矽， 氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等；使用O507焊條時，除上述成分外，還有氧化鉻、氧化鎳等。因此，電焊工塵肺是一種混合性塵肺。
基本介紹
- 別稱：焊工塵肺
- 多發群體：焊接行業人員
- 常見發病部位：肺部
- 常見病因：長期吸入高濃度粉塵
- 常見症狀：肺功能下降或異常
塵肺定義及病因,基本概述,診斷要點,預防措施,治療方法,
塵肺定義及病因
定義：塵肺是指由於長期吸入超過規定濃度的粉塵，引起肺組織瀰漫性纖維化變化的病症。
基本概述
焊接作業在建築、礦山、機械、造船、化工、鐵路、國防等工業被廣泛套用。焊接作業的種類較多，有自動埋弧焊、氣體保護焊、等離子焊和手工電弧焊（手把焊）等。以手把焊套用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數發生在手把焊工中。焊工塵肺的發病工齡一般為10～20年。在高濃度煙塵環境中，3～5年即可發病。總之，發病快慢與焊接環境、粉塵濃度、氣象條件、通風狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強度等有密切關係，此外，在發病和病程進展上存在個體差異。
診斷要點
一、患者有長期從事電焊作業的職業史。 二、患者的臨床表現有以下特徵： 1. 早期無或有輕微症狀，可有咽乾、鼻乾、輕度乾咳、少量痰、胸悶、胸痛等症狀。有併發症時，症狀可明顯加重，體徵也相應增多。早期肺功能無異常，隨病情加重，肺功能逐漸降低，少數患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高，血清銅藍蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。 2. 胸部X線表現：早期患者，肺紋理改變較明顯，有增多、紊亂、扭曲變形、中斷並延伸至外帶。特別是網狀的不規則小陰影首先在中下肺野出現，並逐漸擴展，類圓形小陰影較晚出現。有的病例以類圓形小陰影為主，而且密集度常常較高，此種表現多見於在粉塵濃度很高的環境中作業的工人，少數病例還可出現大陰影。個別病例類圓形小陰影與網狀陰影關係密切，難以區分具體界限，表現為“網狀結節影”。胸膜早期無改變，晚期可出現肥厚粘連。肺門淋巴結蛋殼樣鈣化比較罕見。 三、根據國家診斷標準GB5906-86（參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”）結合患者的職業史及臨床表現特點進行診斷和和分期。
編輯本段傷殘等級
傷殘等級和勞動能力喪失程度評定，根據患者的診斷分期，結合肺功能狀況進行評定，參見“各種塵肺的鑑定與賠償--綜述”；由於電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑑定參見職業中毒有關內容。
預防措施
1、搞好作業場所的通風防塵設施，儘量降低粉塵濃度。2、改革工藝，充分利用自動焊接。3、儘量用低毒、低塵焊條。4、在焊接操作時，要戴好防塵口罩，如在罐內焊接，應戴送風口罩和送風頭盔；5、定期拍胸片檢查身體，如果在查體中發現呼吸系統疾病、心血管疾病等應調離作業。
併發症
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。
治療方法
電焊工塵肺目前尚無特效治療，主要及早發現病人，及時調離電焊作業環境，不再從事粉塵作業；有報導採用去鐵敏、依地酸二鈉鈣（EDTA）來驅除體記憶體留的鐵，使血清鐵含量降低，但效果不能肯定。增加營養，安排病人療養，從事適宜的活動以改善身體狀況，增加抵抗力，症狀明顯者可採用對症治療、控制感染。 現代研究指出，焊接區周圍空氣中除了大量氧化鐵和鋁等粉塵之外，尚有許多種具有刺激性和促使肺組織纖維化的有毒因素。例如矽、矽酸鹽、錳、鉻、氟化物及其它金屬氧化物。還有臭氧、氮氧化物等混合煙塵和有毒氣體。目前一般認為：由於長期吸入超過允許濃度的上述混合煙塵和有毒氣體，在肺組織中長期作用就形成混合性塵肺。因而焊工塵肺不同於鐵木沉著症和矽肺。
人體對進人呼吸道的粉塵具有一定的自我防禦能力，有以下幾種防禦形式：
(1)鼻腔里的粘液分泌等可以使大於1 Upm的塵粒沉積下來，而後被導出體外。
l2)直徑在2 - 1 Oum之間的塵粒深入呼吸道進入各級支氣管後，流速減緩而沉積，粘著在各支氣管管壁上，其中大多數通過黏膜上皮的纖毛運動伴隨粘液向外移動、傳出，通過咳嗽反射到體外。
引入肺泡的粉塵一部分隨呼氣排出體外，一部分沉降於肺內，被巨噬細胞吞噬，但其中部分可能進入肺泡周圍組織沉積於局部或進入血管和支氣管旁的淋巴管，進而引起病變。
由上所述，可看出人體對粉塵有良好防禦能力。但防塵措施不好，長期吸人濃度較高的粉塵，仍可對人的機體產生不良的影響，形成焊工塵肺。
焊工塵肺的發病一般比較緩慢，有的病例是在不良條件下接觸焊接煙塵長達15 ^} 20年以上才發病的。表現為呼吸系統的症狀，如氣短、咳嗽、胸悶和胸痛，有的患者呈無力、食欲不振、體重減輕及神經衰弱等。
