炎症後色素沉著

炎症後色素沉著是指皮膚在急性或慢性炎症過程之後出現的皮膚色素沉著。皮膚色素沉著深淺程度及持續時間因人而異，黑皮膚的人和易曬黑的人色素沉著較重，持續時間較久，但皮膚色素沉著的輕重與炎症的嚴重程度並無明顯關係。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：炎症反應使皮膚中硫氫基還原或部分去除，硫氫基減少，使酪氨酸酶活性增高
• 常見症狀：急性或慢性炎症過程之後皮膚出現邊界清楚的淺褐、紫褐到深黑色不等的色素沉著

病因

許多炎症性皮膚病可引起皮膚炎症後色素沉著，這些疾病包括扁平苔蘚、紅斑狼瘡、固定型藥疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹、皰疹樣皮炎、角層下膿皰病、蟲咬皮炎、二期梅毒、肥大細胞病、膿皮病、脂肪黑變性網狀細胞增多、火激紅斑等。具體發病機制可能是由於炎症反應使皮膚中硫氫基還原或部分去除，硫氫基減少，使酪氨酸酶活性增高而引起皮膚色素沉著。色素沉著的程度與炎症的程度不大，而是取決於皮膚病的特徵。炎症後色素沉著亦繼發於各種物理刺激（外傷、熱、放射）、化學刺激（藥物、原發性刺激物、光敏物、變應性感染）。

臨床表現

1.色素沉著斑為淺褐、紫褐到深黑色不等。邊界清楚，局限於皮膚炎症區，當紅斑消退後出現，往往需數周至數月才能逐漸消退。日曬或再度炎症後色素進一步加深，甚至輕度苔蘚化，部分病例持續數年不退，在深膚色的人種中，消退尤慢。一般無主觀感覺。
2.炎症後色素沉著的原因通常是明確的，但有些初發皮疹未曾被患者發覺，或皮疹為時短暫，或臨床不易辨認。色素沉著的形態和分布有助於追溯原發皮膚病，如扁平苔蘚、固定性藥疹、帶狀皰疹、皰疹樣皮炎、丘疹性蕁麻疹等。按血管分布的網狀色素沉著是火激紅斑的特點，且發生於長時間靠近火源或接觸熱水袋部位的皮膚。

檢查

病理改變：黑素沉積在真皮上部和真皮淺層血管周圍，主要在嗜黑素細胞內。

診斷

1．原先有炎性皮膚病史或皮膚炎症性刺激史。
2．局限於皮膚炎症區的淺褐、紫褐到深黑色色素沉著斑。

鑑別診斷

需與Riehl黑變病、焦油黑變病等鑑別，在這些面部黑變病中均無顯著的毛細血管擴張和萎縮現象，但常有焦油或焦油製品接觸史。

治療

1.患處儘量避免日曬和其他各種炎症刺激。
2.查明原發炎症性皮膚病，進行相應的預防治療，避免炎症進一步發展。
3.局部外用氫醌霜或維A酸霜，促使色素減退。
4.口服或注射維生素C和維生素E，長期使用有助色素減退。