火疳

火疳,中醫病名。是指實火上攻白睛,無從宣洩,致白睛裡層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病。《證治準繩·七竅門》稱之為火疳,又名火瘍。本病一般病程較長,且易反覆,失治可波及黑睛及黃仁,甚至可造成失明,故當重視治療。本病類似西醫學之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

基本介紹

  • 中醫學名: 火疳
  • 相關西醫疾病: 表層鞏膜炎、前鞏膜炎
  • 其他名稱: 火瘍
  • 疾病分類: 眼科-白睛病
  • 發病部位: 白睛
  •  主要病因: 火邪鬱結
  • 多發群體: 成年女性
  • 傳染性: 無
名詞解釋,與西醫病名的關係,病因,病機,診查要點,診斷依據,病證鑑別,相關檢查,辯證論治,辯證要點,治療原則,證治分類,其他療法,轉歸預後,預防調護,文獻摘要,

名詞解釋

火疳是因火邪鬱結,白睛深層有結節隆起,色紫紅,疼痛拒按的眼病,相當於前鞏膜炎。

與西醫病名的關係

本病類似西醫學之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

病因

1、肺熱亢盛,氣機不利,以致氣滯血瘀,病從白睛而發。
2、心肺熱毒內蘊,火郁不得宣洩,上逼白睛所致。
3、濕熱內蘊,兼感風邪,阻滯經絡,肺氣失宣,郁久白睛發病。
4、肺經蘊熱,日久傷陰,陰虛火旺,上攻白睛。

病機

本病多因肺熱亢盛,氣機滯塞,久而成瘀,混結白睛深層而成紫紅結節。或因心肺熱毒不解,從內而發,致目絡壅阻,氣血瘀滯不行,結聚於白睛深層。或因風濕內蘊,久而化熱,濕熱之邪阻滯氣血,致使肺氣不宣,鬱結於白睛深層而成結節。或因肺熱久而傷陰,虛火上炎煎灼肺之血絡,使白睛結節久而不消。

診查要點

診斷依據

1、白睛裡層起結節,呈小扁圓形隆起,或融合成環,色紫紅,推之不動,壓痛拒按。
2、患眼疼痛,畏光,流淚。
3、病程長,易反覆發作,常致白睛青藍或並發瞳神緊小,瞳神幹缺。
4、多發於成年女性。

病證鑑別

本病應與金疳相鑑別。金疳位於白睛表層,其顆粒較小,呈灰白色小泡樣,突於白睛表面,界限明顯,可以潰破,其絲脈多鮮紅,病程較火疳為短,不波及瞳神,預後較火疳良好。

相關檢查

1、眼部檢查:輕者,白睛裡層向外隆起,呈紫紅色結節,推之不移,疼痛拒按,隆起之結節可由小漸漸增大,周圍布有紫赤血脈;重者,白睛裡層向外突起,呈紫紅色結節,甚者範圍廣泛,環抱黑睛呈堤狀隆起,推之不移,疼痛拒按,白睛混赤浮腫。
2、實驗室及特殊檢查:血沉、血清尿酸、類風濕因子、免疫複合物等檢查有助於查找病因。

辯證論治

辯證要點

本病發於白睛深層,以肺熱鬱結為主,病程經過有虛實之分。實證者發病急,眼部症狀明顯;肺熱亢盛時伴有咽痛、咳嗽、便秘,心肺熱毒時伴口苦咽乾、便秘尿赤,風濕內蘊時伴骨節酸痛。虛證者眼部症狀不明顯,但病情反覆發作難愈。

治療原則

瀉肺熱,活血散結。

證治分類

內治
(一)肺熱亢盛
症狀:發病緩慢,局部紫紅色結節隆起及自覺症狀均輕,全身症可有咽痛,咳嗽,便秘,苔黃,脈數。
治法:瀉肺利氣,活血散結。
方藥:瀉白散加減。
常用藥:桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、葶藶子、杏仁、牛蒡子、連翹、浙貝、紅花。
(二)心肺熱毒
症狀:發病較急,疼痛明顯,羞明流淚,視物不清等症較重;白睛結節大而隆起,周圍血脈紫赤怒張,壓痛明顯,病變多在瞼裂部位。全身症可見口苦咽乾,呼出之氣熱,便秘溲赤,舌紅苔黃脈數有力。
治法:瀉火解毒,涼血散結。
方藥:還陰救苦湯加減。
常用藥:黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、龍膽草、川芎、紅花、歸尾、柴胡、防風、細辛、藁本、蒼朮、甘草、升麻、桔梗。
(三)風濕熱邪攻目
症狀:白睛結節,色較鮮紅,周圍有赤絲牽絆,眼珠脹悶而疼,且有壓痛感,自覺羞明流淚,視物不清。全身症常伴有骨節酸痛,肢節腫脹,胸悶納減,舌苔白厚或膩,脈滑或濡,病程纏綿難愈。
治法:祛風化濕,清熱散結。
方藥:散風除濕活血湯加減。
常用藥:羌活、獨活、防風、當歸、川芎、赤芍、雞血藤、紅花、蒼朮、白朮、忍冬藤。
(四)久病傷陰,虛火上炎
症狀:病情反覆發作,病至後期,症見結節不甚高隆,血絲色偏紫暗,四周有輕度腫脹,壓痛不明顯,眼感酸痛,畏光流淚,視物欠清。全身症可見口咽乾燥,或有潮熱顴紅,便秘不爽,舌紅少津,脈細數。
治法:養陰清肺,兼以散結。
方藥:養陰清肺湯加減。
常用藥:甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。
外治
1、犀黃散每日早晚各點眼一次,每次點藥粉約半粒芝麻大於內眥部,然後閉眼5-10分鐘。
2、龍腦煎點眼。
針刺療法:列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽等。

其他療法

1、0.5%醋酸可的松眼液點眼,每日4-6次。
2、若發現瞳神緊小者,須及時用1%阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。

轉歸預後

本病及時醫治,預後尚好;若失治、誤治,可轉為白睛青藍,預後較差。

預防調護

宜少食辛辣炙煿之品;保持七情和暢;注意寒暖適中,避免潮濕。

文獻摘要

1、《證治準繩·七竅門》謂:“火之實邪在於金部,火克金,鬼賊之邪,故害最急。”

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