火疳

火疳，中醫病名。是指實火上攻白睛，無從宣洩，致白睛裡層向外隆起局限性紫紅色結節的眼病。《證治準繩·七竅門》稱之為火疳，又名火瘍。本病一般病程較長，且易反覆，失治可波及黑睛及黃仁，甚至可造成失明，故當重視治療。本病類似西醫學之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

基本介紹

• 中醫學名： 火疳
• 相關西醫疾病： 表層鞏膜炎、前鞏膜炎
• 其他名稱： 火瘍
• 疾病分類： 眼科-白睛病
• 發病部位： 白睛
•  主要病因： 火邪鬱結
• 多發群體： 成年女性
• 傳染性： 無

名詞解釋

火疳是因火邪鬱結，白睛深層有結節隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病，相當於前鞏膜炎。

與西醫病名的關係

本病類似西醫學之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

病因

1、肺熱亢盛，氣機不利，以致氣滯血瘀，病從白睛而發。

2、心肺熱毒內蘊，火郁不得宣洩，上逼白睛所致。

3、濕熱內蘊，兼感風邪，阻滯經絡，肺氣失宣，郁久白睛發病。

4、肺經蘊熱，日久傷陰，陰虛火旺，上攻白睛。

病機

本病多因肺熱亢盛，氣機滯塞，久而成瘀，混結白睛深層而成紫紅結節。或因心肺熱毒不解，從內而發，致目絡壅阻，氣血瘀滯不行，結聚於白睛深層。或因風濕內蘊，久而化熱，濕熱之邪阻滯氣血，致使肺氣不宣，鬱結於白睛深層而成結節。或因肺熱久而傷陰，虛火上炎煎灼肺之血絡，使白睛結節久而不消。

診查要點

診斷依據

1、白睛裡層起結節，呈小扁圓形隆起，或融合成環，色紫紅，推之不動，壓痛拒按。

2、患眼疼痛，畏光，流淚。

3、病程長，易反覆發作，常致白睛青藍或並發瞳神緊小，瞳神幹缺。

4、多發於成年女性。

病證鑑別

本病應與金疳相鑑別。金疳位於白睛表層，其顆粒較小，呈灰白色小泡樣，突於白睛表面，界限明顯，可以潰破，其絲脈多鮮紅，病程較火疳為短，不波及瞳神，預後較火疳良好。

相關檢查

1、眼部檢查：輕者，白睛裡層向外隆起，呈紫紅色結節，推之不移，疼痛拒按，隆起之結節可由小漸漸增大，周圍布有紫赤血脈；重者，白睛裡層向外突起，呈紫紅色結節，甚者範圍廣泛，環抱黑睛呈堤狀隆起，推之不移，疼痛拒按，白睛混赤浮腫。

2、實驗室及特殊檢查：血沉、血清尿酸、類風濕因子、免疫複合物等檢查有助於查找病因。

辯證論治

辯證要點

本病發於白睛深層，以肺熱鬱結為主，病程經過有虛實之分。實證者發病急，眼部症狀明顯；肺熱亢盛時伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺熱毒時伴口苦咽乾、便秘尿赤，風濕內蘊時伴骨節酸痛。虛證者眼部症狀不明顯，但病情反覆發作難愈。

治療原則

瀉肺熱，活血散結。

證治分類

內治

(一)肺熱亢盛

症狀：發病緩慢，局部紫紅色結節隆起及自覺症狀均輕，全身症可有咽痛，咳嗽，便秘，苔黃，脈數。

治法：瀉肺利氣，活血散結。

方藥：瀉白散加減。

常用藥：桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、葶藶子、杏仁、牛蒡子、連翹、浙貝、紅花。

(二)心肺熱毒

症狀：發病較急，疼痛明顯，羞明流淚，視物不清等症較重；白睛結節大而隆起，周圍血脈紫赤怒張，壓痛明顯，病變多在瞼裂部位。全身症可見口苦咽乾，呼出之氣熱，便秘溲赤，舌紅苔黃脈數有力。

治法：瀉火解毒，涼血散結。

方藥：還陰救苦湯加減。

常用藥：黃連、黃芩、黃柏、知母、連翹、龍膽草、川芎、紅花、歸尾、柴胡、防風、細辛、藁本、蒼朮、甘草、升麻、桔梗。

(三)風濕熱邪攻目

症狀：白睛結節，色較鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠脹悶而疼，且有壓痛感，自覺羞明流淚，視物不清。全身症常伴有骨節酸痛，肢節腫脹，胸悶納減，舌苔白厚或膩，脈滑或濡，病程纏綿難愈。

治法：祛風化濕，清熱散結。

方藥：散風除濕活血湯加減。

常用藥：羌活、獨活、防風、當歸、川芎、赤芍、雞血藤、紅花、蒼朮、白朮、忍冬藤。

(四)久病傷陰，虛火上炎

症狀：病情反覆發作，病至後期，症見結節不甚高隆，血絲色偏紫暗，四周有輕度腫脹，壓痛不明顯，眼感酸痛，畏光流淚，視物欠清。全身症可見口咽乾燥，或有潮熱顴紅，便秘不爽，舌紅少津，脈細數。

治法：養陰清肺，兼以散結。

方藥：養陰清肺湯加減。

常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。

外治

1、犀黃散每日早晚各點眼一次，每次點藥粉約半粒芝麻大於內眥部，然後閉眼5-10分鐘。

2、龍腦煎點眼。

針刺療法：列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽等。

其他療法

1、0.5%醋酸可的松眼液點眼，每日4-6次。

2、若發現瞳神緊小者，須及時用1%阿托品眼液或眼膏點眼擴瞳。

轉歸預後

本病及時醫治，預後尚好；若失治、誤治，可轉為白睛青藍，預後較差。

預防調護

宜少食辛辣炙煿之品；保持七情和暢；注意寒暖適中，避免潮濕。

文獻摘要

1、《證治準繩·七竅門》謂：“火之實邪在於金部，火克金，鬼賊之邪，故害最急。”