濕疹樣乳癌

疾病概述

濕疹樣乳腺癌或稱為“派傑氏病”，是發生在乳頭部位的惡性腫瘤，是一種特殊類型的乳腺癌。比較少見，約占乳腺癌總數的0.7%～3%。由乳頭表皮細胞原位惡變而來，與深部乳腺組織的癌瘤無關，因而又稱為“乳頭癌性濕疹”或“乳頭濕疹樣癌”。

臨床表現

臨床表現很象慢性濕疹。多數病人常以乳頭局部奇癢或輕微灼痛而就診。可見病人的乳頭、乳暈部位皮膚發紅，輕度糜爛，有漿液性滲出而潮濕，有時還覆蓋黃褐色鱗屑狀痂皮，病變皮膚變硬、增厚，與正常皮膚分界清楚。乳頭和乳暈部皮膚糜爛經外敷藥物處理後，可一時好轉，但很快又復發。

診斷鑑別

典型病例的乳頭溢液塗片做病理觀察時，可以找到發生惡變的派傑氏細胞。由於該病在早期與慢性濕疹和接觸性皮炎較難鑑別，因此對乳頭、乳暈的慢性皮膚病變，經2周以上治療無明顯好轉或雖好轉但反覆發作的病人，應高度警惕。鑑別診斷主要依靠病變部位皮膚的病理組織活檢，應做多點的活檢取材。

治療措施

在濕疹樣乳癌的較早期，即病變僅僅局限於乳頭乳暈部，乳房內尚未觸及腫塊時行患側乳房單純切除，則治療效果尚好；而若是待乳房內腫塊已經形成，則預後就較差了，必須行乳癌根治術。因此，在病變尚處於乳頭乳暈的濕疹樣改變的初期，即予以及時診斷治療，是獲得較好預後的關鍵。臨床對經治療2周以上無效的乳頭乳暈部的皮膚損害應考慮作活檢，以明確診斷。