漢坦病毒肺綜合症

什麼是漢坦病毒肺綜合症

1993年在美國南部出現了與肺有關的病毒傳染。該病症狀與成人肺綜合症相似。該病被命名為漢坦病毒肺綜合症。漢坦病毒肺綜合症是目前傳染病中最致命的一種。

病原學

漢坦病毒肺綜合症是出血性漢坦病毒引起的傳染病。

漢坦病毒（Hantavirus,HV）屬於布尼亞病毒科（Bunyaviridae），漢坦病毒屬，在臨床上引起腎綜合徵出血熱（HFRS）和漢坦病毒肺綜合徵（HPS）。自1976年李鎬汪等從疫區的黑線姬鼠肺組織中分離到漢坦病毒76-118 株以來，各國學者相繼分離到不同型別的漢坦病毒。目前漢坦病毒已鑑定出多種型別：姬鼠型（HTN）、家鼠型（SEO）、Pu***a（PUU）、Sin Nombre（SNN）、Dobrave（DPB）等，在我國主要流行型別為HTN和SEO。

在電鏡下，漢坦病毒為直徑100nm的粗糙球形結構，雙層膜包裹著帶有顆粒的絲狀內涵物—病毒核衣殼。與布尼亞病毒科其他屬略有不同，其負染顆粒表面可觀察到有序的方格狀結構。該屬病毒的原形株是1976年在韓國分離的76-118株。成熟的漢坦病毒顆粒呈圓形或橢圓形，和其他布尼亞病毒科病毒相比，漢坦病毒顆粒的形態具有多型性。病毒顆粒有雙層脂質包膜，包膜表面有由G1和G2糖蛋白組成的突起。在漢坦病毒感染的細胞內可以見到為數較多，形態不一的包涵體，免疫電鏡技術證明包涵體主要由病毒的核蛋白組成。病毒顆粒有50%以上的蛋白質，20%-30%的脂質，2%-7%的糖類。

漢坦病毒是分節段的負鏈RNA 病毒，是布尼亞病毒科中一個獨立的屬，該病毒的基因由L（6530-6550核苷酸），M（3613-3707核苷酸），S（1696-2083核苷酸）3個RN***段組成，這3個片段分別編碼：依賴RNA的RNA聚合酶，糖蛋白G1和G2，核蛋白。和布尼亞病毒科的其他病毒相似，漢坦病毒每一基因片段3’端序列保守（AUCAUCAUC），並與5’端互補，互補的鹼基為15-30個。這些互補序列可使病毒基因組RNA 通過非共價的鹼基配對形成手柄狀結構，這種結構可保持RNA 的穩定性，並可能在轉錄或複製過程中被RNA 聚合酶識別，啟動合成新的RNA。11個鹼基的最末端序列“ TAGTAGTAGAC”為所有漢坦病毒所共有，是漢坦病毒的重要特徵之一。RNA 聚合酶與漢坦病毒RNA的複製以及病毒的毒力有關。包膜蛋白具有血凝活性；pH5.1-6.5時能誘導細胞融合；誘導機體產生中和抗體；而且與病毒的毒力有關。核蛋白在不同型別之間具有較高的同源性，可以誘導體液免疫應答與細胞免疫應答。

流行病學

[傳染源]

漢坦病毒肺綜合症的主要傳播途徑是從齧齒動物傳給人。

[傳播途徑]

1. 接觸齧齒動物的排泄物。

2. 在齧齒動物群中通過呼吸傳播。

3. 人對人的傳播。

[易感性]

大多數的人都容易感染該病，尤其是農場主與農民。

臨床表現

漢坦病毒肺綜合症的症狀為發燒、咳嗽、肌肉抽筋並且出現腹痛。12-48小時後，漢坦病毒肺綜合症可能惡化，使病人出現煩躁不安、呼吸短促並出現肺水現象。

預防措施

1． 加強對健康教育與病理檢測。

2． 目前還沒有漢坦病毒肺綜合症疫苗。最為有效的預防方法之一就是消滅齧齒動物。

3． 防止與齧齒動物與其排泄物接觸。

4． 早發現，早治療。