滲出性盤狀苔蘚樣皮炎

滲出性盤狀苔蘚樣皮炎又稱Oid-Oid病，因Sulzderger和Garde於1937年首先報導該病，故也稱Sulzderger-Garde綜合徵。本病罕見，男性猶太血統人相對多見，常見於40～60歲的中老年人，也偶見於青少年。主要特徵為突發劇烈瘙癢，盤狀皮損、苔蘚樣變及滲出同時或交替出現。一些學者否認該病為獨立疾病。

基本介紹

• 別稱：Oid-Oid病
• 英文名稱：exudative discoid and  lichenoid dermatitis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：40～60歲的中老年人
• 常見症狀：突發劇烈瘙癢，盤狀皮損、苔蘚樣變及滲出同時或交替出現

臨床表現

突然發病。損害多先自陰莖或陰囊開始，病程長，可自行緩解，但易反覆發作。主要表現為以下幾種損害：

1.滲出性盤狀損害

皮損常突然發生，持續時間較短，常迅速消退或轉化為苔蘚樣、浸潤性損害。分布廣泛，好發於陰囊、陰莖、四肢伸側、上胸、肩胛和骶部等處，面部（特別是鼻樑）、腋窩和腹部也可受累。皮損為多數大小不一，直徑數毫米或數厘米的卵圓形盤狀斑片，界清，隆起而帶滲液、結痂，軀幹部的盤狀損害傾向與皮紋一致。自覺劇癢和發涼或灼熱感。

2.苔蘚樣損害

皮損在四種典型損害中持續時間最長，可持續數年之久，尤其以陰莖處損害病程最長，表現為全身乾性、毛囊和非毛囊性雞皮疙瘩樣丘疹和苔蘚化斑片。

3.浸潤性損害

多系滲出性盤狀損害轉變而來，表現為浸潤水腫性損害、浸潤明顯者常伴局部淋巴結腫大，臨床上類似蕈樣肉芽腫及其他類型的網狀細胞瘤病。自覺劇癢，夜間尤甚。

4.風團樣損害

約半數病例可伴發於苔蘚樣盤狀損害。風團的特點是小而深，較一般蕁麻疹更為持久。

患者自覺症狀可有劇烈瘙癢，以夜間為甚。在損害出現前或病程中常可出現精神異常。血中嗜酸性粒細胞可輕度升高。據該病好發於有神經質的中年男性，臨床的典型損害，病理變化表現為真皮小動脈周圍漿細胞浸潤，可確立診斷。

鑑別診斷

在滲出期需和接觸性皮炎、錢幣狀濕疹、滲出性神經性皮炎相區別。在苔蘚樣期和浸潤期需排除扁平苔蘚和蕈樣肉芽腫。

治療

應以鎮靜、抗過敏、止癢為治療原則，禁忌強烈的刺激性藥物。對於局限性損害，外用糖皮質激素和焦油類製劑即可；對於皮損廣泛、瘙癢劇烈或療效不理想的頑固病例可少量系統套用糖皮質激素治療，有報導用硫唑嘌呤有效。

預防

1.去除可能的發病因素。如有神經衰弱症狀，應積極治療。

2.早期診斷，早期治療。