滑動性疝

腹腔內臟下移成為疝囊壁的一部分，此種疝稱為滑動疝，屬難復性疝。腹股溝斜疝最常出現滑動疝，直疝和股疝較少演變為滑動疝。最常見構成疝囊壁的內臟為一段腸管或膀胱，在右側腹股溝滑動疝中，盲腸最常受累；在左側，乙狀結腸是最易受累的器官。滑動疝的病程長，腹壁缺損較大，為巨大疝，疝內容物較多，疝內容物不斷進入疝囊，其下墜的力量將疝囊頸上方的腹膜逐漸牽拉進入疝囊，尤其是髂窩區後腹膜較鬆弛，易於下移，致使盲腸、迴腸、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為囊壁的一部分。在滑動疝中，內臟最常構成疝囊的後外側壁。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：由於先天性發育異常或後天因素，如年老韌帶鬆弛，消瘦、內臟下垂等原因，使臟器的移動度加大導致。
• 常見症狀：形似斜疝，還納後直立時能迅速出現；有“二截尿”現象，牽拉睪丸疝即出現。
• 傳染性：無

病因

在正常情況下升結腸、降結腸、膀胱及輸卵管等其一部分被腹膜所覆蓋，而另一部分則無腹膜包被。由於先天性發育異常或後天因素，如年老韌帶鬆弛，消瘦、內臟下垂等原因，使臟器的移動度加大而致病。

臨床表現

1.滑動疝幾乎都是斜疝，其症狀多與一般斜疝相似。
2.排便狀況：疝內容為降結腸或乙狀結腸，只有在疝復位後方能排便。
3.術中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多應疑為滑動疝；術中發現脫出的腫塊，還復時疝囊也隨之回縮，也是滑動疝的表現。

檢查

1.消化道造影或鋇灌腸
可發現腹股溝區腸襻影。
2.靜脈腎造影或膀胱造影
觀察疝是否累及泌尿生殖系統判斷滑疝和膀胱的關係。

診斷

1.病史
對於病程較長的中老年患者尤其是體胖巨大的完全性疝，且為難復性，但很少發生嵌頓者，應考慮到滑動疝可能性。
2.臨床表現
形似斜疝，還納後直立時能迅速出現；有“二截尿”現象，牽拉睪丸疝即出現等，應考慮滑動疝的可能。
3.術中探查
術中不易找到疝囊，或周圍脂肪組織較多應疑為滑動疝；術中發現脫出的腫塊還復時疝囊也隨之回縮，也是滑動性疝的表現。

治療

1.術中探查時，應防止損傷臟器。
2.游離疝囊時應避免損傷系膜血管。
3.修補前應將疝囊轉化為完整的疝囊。