Bassini法疝修補術

Bassini法疝修補術是徹底消除疝囊，實現解剖重建與功能重建。解剖重建是指重建一個加固的腹股溝管後壁，把腹內斜肌、腹橫肌和腹橫筋膜與腹股溝韌帶和髂恥束縫合。功能重建是重建腹股溝管的保護功能。腹股溝疝的病理生理是腹股溝管變寬變短，因此手術需要糾正這種改變，使腹股溝管恢復正常的狀態。

基本介紹

• 中文名：巴西氏法疝修補術
• 外文名：Bassini法疝修補術
• 麻醉方式：局部麻醉或椎管內麻醉
• 適應症：疝囊較大而腹壁薄弱的成年病人

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
局部麻醉或椎管內麻醉。兒童採用全身麻醉或基礎麻醉加局部麻醉。
2.術前準備
（1）術前應重複做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查，特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術部位。
（2）手術前一日完成手術區皮膚準備。
（3）有上呼吸道感染，慢性咳嗽，慢性便秘或存在其他使腹內壓增高的情況時，應待其得到控制後再手術。

適應證

此術式適用於疝囊較大而腹壁薄弱的成年病人，其特點是將精索移位至腹內斜肌和腹外斜肌腱膜之間。

手術步驟

1.在腹股溝韌帶中點上方1.5～2.0cm處開始向下至恥骨結節，做與腹股溝韌帶平行的斜切口，長6～8cm。切開皮膚和皮下組織，顯露出腹外斜肌腱膜，切口下端露出外環。
2.沿腹外斜肌腱膜方向，先在腱膜中部做一小切口，提起兩側腱膜，用剪刀在腱膜下面潛行分離，然後往上、下方剪開腱膜和外環。
3.分離疝囊。Bassini法需在精索後方修補，因此在分離疝囊的同時應將精索自周圍結構中分離出來。
4.修補後壁。

注意事項

1.注意勿損傷髂腹股溝神經、髂腹下神經及腹股溝韌帶附近的股神經；股血管及腹壁下動脈；輸精管及精索內血管；疝囊內組織及膀胱等。
2.切開疝囊後，注意檢查有無組織或腸管發生絞窄；有無滑動性疝存在。
3.修補腹壁缺損時，勿用強力拉攏和勉強縫合。缺損較大時可用自體筋膜或人造材料滌綸布、聚丙烯網等做植入修補。
4.採用精索移位法修補時，防止內環或外環縫合過緊，以免壓迫精索而發生血運障礙。
5.行絞窄性疝手術時，應辨認腸管有無壞死，確認腸管活力無問題，方能將其還納腹腔，以免還納後發生腸壞死、腸穿孔，引起腹膜炎。判斷腸壁活力的方法如下：觀察色澤、蠕動、彈性及血管搏動。有疑問時，可用溫熱鹽水紗布濕敷3～5分鐘或用0.25%～0.5%普魯卡因、1%～2%賽羅卡因封閉腸系膜血管後觀察腸壁顏色有無好轉。有腸壞死者應做腸切除吻合術。若病人情況危急，可暫做腸外置術。

術後護理

1.術後平臥，膝下墊枕，使術側髖關節屈曲，並抬高陰囊。
2.術後24小時內在切口部位壓一小沙袋（約0.5kg），防止切口出血和陰囊血腫形成。
3.保持排便通暢。防止受涼和傷風感感冒。咳嗽時囑病人用手輕壓傷口。

術後飲食

給予半流食，2～3天后改為普食。