《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）》是湖南省衛生健康委、省中醫藥局、省疾控局組織中醫藥專家制定的檔案。
基本介紹
- 中文名：湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）
- 發布單位：湖南省衛生健康委、湖南省中醫藥局、湖南省疾控局
發布通知,檔案全文,
發布通知
關於印發《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）》的通知
湘中醫藥函〔2023〕86號
各市州衛生健康委、委直屬和聯繫醫療衛生機構：
當前，我省季節性兒童肺炎支原體肺炎呈上升趨勢。為發揮中醫藥在兒童肺炎支原體肺炎防治中的特色作用，省衛生健康委、省中醫藥局、省疾控局組織中醫藥專家制定了《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）》，現印發給你們，請參照執行。
湖南省衛生健康委員會
湖南省中醫藥管理局
湖南省疾病預防控制局
2023年11月30日
檔案全文
湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）
一、中醫病因病機
肺炎支原體肺炎屬中醫“肺炎喘嗽”範疇。時令之邪由口鼻或皮毛而入，閉阻肺氣，郁久化熱，灼液成痰，痰阻氣道，肺氣不得宣暢而發為本病。小兒發病急，傳變快，初期風熱之邪從口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛，由表入里，閉阻肺氣，為風熱閉肺證，相當於肺炎輕症；熱邪羈留，煉液成痰，痰熱互結，肺氣閉郁而為痰熱閉肺證，相當於肺炎重症；時令之邪，化熱化火，內陷厥陰，可出現邪陷厥陰證，肺氣未得宣暢，氣滯血瘀，心失所養，可發生心陽虛衰，屬於肺炎危重症。恢復期若余邪未盡，邪熱傷肺，津液被灼，正虛邪戀，可表現為陰虛肺熱證；若病情遷延不愈，耗傷肺脾之氣，臨床可表現肺脾氣虛證。
二、預防推薦方案
預防推薦方案
【功效】益氣固表，清熱解毒。
【用法】每日1劑，每劑煎煮2次，煮沸後10分鐘倒出藥液，混合成200ml藥液，餐後溫服，每日2次。以上劑量為7歲及以上兒童推薦劑量，其他年齡段兒童酌減。
三、臨床治療推薦方案
（一）內治法
1、風熱閉肺
【臨床表現】發熱，惡風，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，氣促，咽紅，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
【治法】辛涼宣肺，清熱化痰。
【基礎方】銀翹散合麻杏石甘湯加減。
【參考方藥】
臨床治療推薦方案
【參考中成藥】小兒宣肺止咳顆粒、清熱消炎寧片、金葉敗毒顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、兒童清咽解熱口服液、喉咽清顆粒（口服液）、玉葉解毒顆粒、炎可寧丸。
2、痰熱閉肺
【臨床表現】壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼扇動，或有口唇青紫，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
【治法】清熱滌痰，開肺平喘。
【基礎方】麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。
【參考方藥】
痰熱閉肺參考方藥
【參考中成藥】小兒肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒麻甘顆粒、熱毒寧。
3、心陽虛衰
【臨床表現】驟然面色蒼白，唇口發紺，呼吸淺促，四肢厥冷，舌質略紫，苔薄白，脈細欲絕。
【治法】溫補心陽，救逆固脫。
【基礎方】參附龍牡救逆湯加減。
【參考方藥】
心陽虛衰參考方藥
【參考中成藥】參附註射液。
4、邪陷厥陰
【臨床表現】神昏譫語，壯熱煩躁，呼吸困難，抽搐項強，口周發青，或衄血便血，舌質紅絳，苔黃厚膩，脈弦滑。
【治法】平肝息風，清心開竅。
【基礎方】清營湯合羚角鉤藤湯加減。
【參考方藥】
邪陷厥陰參考方藥
【參考中成藥】小兒牛黃清心散、紫雪丹、安宮牛黃丸。
5、陰虛肺熱
【臨床表現】病程較長，低熱，出汗，面色潮紅，乾咳無痰，舌質紅而乾，苔光剝，脈細數。
【治法】養陰清熱，潤肺止咳。
【基礎方】沙參麥冬湯加減。
【參考方藥】
陰虛肺熱參考方藥
【參考中成藥】黃龍止咳顆粒、養陰清肺口服液。
6、肺脾氣虛
【臨床表現】 病程遷延，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠溫，舌質淡，苔薄白，脈細無力。
【治法】健脾益氣，肅肺化痰。
【基礎方】人參五味子湯加減。
【參考方藥】
肺脾氣虛參考方藥
【參考中成藥】玉屏風顆粒、槐杞黃顆粒、馥感啉口服液。
（二）外治法
1、敷背療法
部位：背部肩胛間區及肺部聽診濕囉音密集處或X線檢查改變明顯處。
藥物：大黃粉、芒硝粉與蒜泥按 4：1：4 比例配伍，以清水調成糊狀。
方法：取大小合適的敷料，將上藥調好均勻平攤於敷料上，薄厚適中 （0.3～0.5cm）；將攤好的膏藥敷在病變部位，加蓋治療巾，注意保暖。根據不同年齡選擇敷藥時間：1～2 歲患兒每次 15min，3～5 歲每次 20min，5歲以上每次25min，以皮膚潮紅為度，每日1次。敷藥後，局部用溫水擦拭，保持皮膚清潔。
2、穴位貼敷：適用於1歲以上患兒。
常用穴位：天突、膻中、雙肺俞、雙膏肓、雙定喘。
常用藥物：延胡索、細辛、甘遂等上藥共研細末，加入的新鮮生薑汁調至膏狀，製成藥餅，藥餅大小以直徑1.5～2.0cm、厚度0.3～0.5cm為宜。
3、小兒推拿：
推八卦，四橫紋，天河水。八卦寬胸順氣化痰；四橫紋調中行氣止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。發熱體溫38℃以上，推六腑，推天河水；痰多推四橫紋加揉小橫紋。
4、中藥灌腸：
熱盛者，可用中藥灌腸液（生麻黃、生石膏、杏仁、黃芩、葶藶子、重樓等）灌腸退熱。
5、拔罐技術：
患者取俯臥位，充分暴露背部皮膚，選用合適大小的罐，急性期肺炎以閃火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶處；恢復期拔雙側肺俞穴、雙側脾俞穴及炎症體表投影處。根據患兒年齡及拔罐時皮膚反應確定留罐時間，一般留罐時間為 5～15min，依據患兒皮膚恢復程度決定拔罐頻次，一般為每周1～2次。
6、中藥熏洗：
可用青蒿、連翹、赤芍等熏洗退熱。有高熱驚厥史者慎用。
7、中藥香囊：
可選用藿香、白芷、石菖蒲、艾葉、薄荷、丁香、佩蘭、冰片、肉桂、辛夷等芳香化濁類中藥，製成香囊，佩帶胸前，或者懸掛室內，半月至1月換1包。用於本病預防。
