清潔導尿技術

清潔導尿技術又稱為間歇導尿技術，是指在醫務人員指導後，可由非醫務人員（患者、親屬或陪護者）進行的不留置導尿管的導尿方法。

概述

以減少患者對醫務人員的依賴性，提高患者的生活獨立性。在國際上已經較普遍地套用於脊髓損傷和其他神經癱瘓的患者。

操作名稱

清潔導尿技術

適應證

清潔導尿技術適應證如下：

不能自主排尿或自主排尿不充分（殘餘尿超過80～100 ml）的脊髓損傷或其他神經癱瘓，神志清楚並能主動配合的患者。

禁忌症

嚴重的尿道畸形、狹窄。尿道嚴重損傷或感染、尿道內潰瘍、前列腺顯著肥大或腫瘤。

患者神志不清或不配合、接受大量輸液、全身感染或免疫力極度低下或有明顯出血傾向。

準備

準備足夠長度的最細導尿管。

要向患者說明治療目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

方法

1.0.9%氯化鈉溶液或其他無黏膜刺激的醫用消毒液（苯扎溴銨等）清洗導尿管備用。

2.局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部、清洗操作者本人（患者或陪護者）的雙手。

3.操作者手持導尿管插入尿道，並徐徐推入，直到尿液從導尿管排出。男性患者注意插入尿道時應避免尿道峽部的損傷。插入前可在導尿管外部塗搽潤滑油（例如液狀石蠟）以減小插入阻力。

4.導尿完成後即可將導尿管拔除。

5.導尿管拔除後先用清水清洗，擦拭乾淨後，再放入0.9%氯化鈉溶液或其他無黏膜刺激的醫用消毒液內保存。也可以採用煮沸消毒的方法。

6.選擇使用頻率。如果患者不能完全自主排尿，使用頻率可以為3～4次/d；如果患者能夠部分排尿，使用頻率可以為1～2次/d。每次導尿出的尿液一般以400ml左右（生理性膀胱容量）為宜。殘餘尿少於80～100 ml時可以停止清潔導尿。

注意事項

1.患者必須定時、定量喝水，定時排尿，以便合理選擇清潔導尿時機。

2.患者每日進水量一般不要超過2000ml，以保持尿量在800～1000ml/d。

3.雖然不強調導尿管的嚴格消毒，但是仍應強調充分地清洗和合理保存。

4.插入導尿管的動作須輕柔，不宜粗暴，以避免尿道損傷。