淺層點狀角膜炎（superficial punctate keratitis）是角膜上皮三種病變類型的總稱，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤。它們常同時存在，只是輕重和病變範圍有所偏重和不同。臨床上表現為畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視症。在各種細菌性結膜炎或瞼緣炎時，常合併角膜的上皮糜爛和點狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤，這些病變在角膜上有時呈散在性，有時在全形膜上瀰漫性分布，特別是角膜周邊部較多。臨床常見淺層點狀角膜炎和Thygeson淺層點狀角膜炎。
基本介紹
- 英文名稱：superficial punctate keratitis
- 就診科室：眼科
- 多發群體：中年人、青年人
- 常見症狀：有異物感、畏光現象、輕度視力下降，角膜混濁等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.淺層點狀角膜炎
是一種原因未明的上皮性角膜病變，特點為粗糙的點狀上皮性角膜炎，伴或不伴結膜輕度充血。本病的發生與感染無關，它是角膜的活動性炎症，但不誘發角膜新生血管。
2.Thygeson淺層點狀角膜炎
是一種不明原因的淺層點狀角膜炎，可能和病毒感染有關。病情時輕時重，可遷延數月或數年之久，恢復後不留痕跡。
臨床表現
1.淺層點狀角膜炎
可見於任何年齡，多見於中、青年。部分患者有異物感、畏光現象、輕度視力下降。角膜上皮內出現散在分布圓形或橢圓形，細小的結節狀或灰色點狀混濁，通常好發於角膜中央部或視軸區，其中央隆起，突出於上皮表面，螢光素染色及孟加拉紅染色陽性。可伴有上皮及上皮下水腫，但無浸潤。病灶附近角膜上皮呈現放射狀或樹枝狀外觀，本病可無證為單純皰疹病毒性角膜炎。若不經治療，病變也可於1～2個月癒合，但經過一段長短不一的時間（通暢為6～8周）後又復發，在病變緩解期，角膜上皮缺損完全消失，但有時可在上皮殘留輕微的瘢痕。
2.Thygeson淺層點狀角膜炎
角膜上圓形或橢圓形混濁，直徑0.1～0.5mm，由許多灰白色顆粒聚集而成，輕度隆起。極少或無螢光素著染。角膜混濁可發生於任何部位，但以瞳孔區最為常見。病情時輕時重，新老病灶交替出現，最後徹底消退不留痕跡。角膜知覺一般正常，手術輕微降低。無結膜充血、角膜水腫或眼瞼異常。
檢查
1.評估角膜和淚膜情況。
2.檢查角膜接觸鏡，是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。
診斷
淺點狀角膜炎根據臨床表現和檢查即可診斷。
治療
淺層點狀角膜炎和Thygeson淺層點狀角膜炎的治療方案相同：急性期症狀嚴重時，可局部使用低濃度皮質類固醇治療，有較好的效果。但應低濃度、短療程使用，也可用治療性軟性角膜接觸鏡治療。選用自家血清、纖維連線蛋白、透明質酸鈉、生長因子等保護和促進角膜上皮修復藥物，補充維生素類藥物。
