淮北市醫療保障局，是淮北市人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：淮北市醫療保障局
- 辦公地址：安徽省淮北市相山區孟山北路46號
- 性質：政府工作部門
- 所屬部門：淮北市人民政府
主要職責,內設機構,直屬單位,現任領導,
主要職責
（一）貫徹執行國家和省醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規規章和政策規劃標準，起草有關地方性法規規章草案，擬訂有關政策、規劃和標準並組織實施。
（二）貫徹落實省醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。
（四）貫徹落實全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。
（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）貫徹落實藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，監督管理全市醫療衛生機構藥品、醫用設備、醫用耗材集中採購工作，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定和完善異地就醫管理和費用結算辦法。建立健全醫療保障關係轉移接續制度，開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。
（十）職能轉變。市醫療保障局應完善全市統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十一）與市衛生健康委員會的有關職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）辦公室（規劃財務和法規科）。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、宣傳、信息、信訪、機關財務、政務公開和對外合作交流等工作。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關和所屬事業單位預決算、資產管理、內部審計、統計管理等工作，組織編制醫療保障基金預決算草案，推進醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障政策的綜合研究。起草有關醫療保障地方性法規規章草案和標準，承擔機關規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。
（二）待遇保障科。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織開展醫療救助。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。
（三）醫藥服務管理科。貫徹落實省醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。
（四）醫藥價格和招標採購科。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，監督管理全市醫療衛生機構藥品、醫用設備、醫用耗材集中採購工作，推進藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（五）基金監管科。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務。受理醫療保障領域的投訴舉報，依法查處違法違規行為。
（六）黨群辦（人事科）。負責機關和所屬事業單位的黨群工作。承擔機關和所屬事業單位的人事管理、機構編制、教育培訓和隊伍建設等工作。
直屬單位
（一）市醫療生育保險管理服務中心。負責城鎮職工基本醫療保險、大額醫療救助、生育保險待遇支付工作；負責城鄉居民基本醫療保險、大病保險待遇支付工作。
（二）市醫療生育保險基金安全管理中心。依據國家和省市相關規定，對定點醫療機構執行協定情況進行監督，根據違約情節輕重分別給予相應處理。核查對參保人員是否存在違反醫療保險法律、法規行為。對涉嫌違法違規的移交醫保行政部門依法處理。
（三）市醫療生育保險征繳稽核中心。貫徹執行國家、省和市制定的醫療、生育保險法律法規和政策規定。承擔城鎮職工、城鄉居民醫療、生育保險參保登記和變更、註銷登記工作。負責醫療、生育保險繳費基數的申報、審核，做好繳費記錄和個人賬戶管理工作；辦理參保個人醫療、生育保險基金的建立、轉移、接續、中止工作。負責編制醫療、生育保險基金年度收入預算、決算和征繳計畫，並及時向稅務部門傳送征繳數據。負責醫療、生育保險基金征繳的稽核，做好保險費的清欠工作。協調指導縣區做好城鄉居民醫保費用的征繳工作。做好醫療救助資金籌集工作。負責醫療、生育保險基金征繳政策的宣傳、諮詢和信訪工作。
現任領導
黨組書記、局長：郜錦華
