淚道沖洗

淚道沖洗術是通過將液體注入淚道疏通其不同部位阻塞的操作技術，即可作為診斷技術，又可作為治療方法。

基本介紹

• 中文名：淚道沖洗
• 可作：治療方法
• 包括：淚小管、淚囊和鼻淚管
• 位於：瞼緣內毗端的乳頭狀隆起上
• 淚道結構：淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管

解剖學基礎

淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚點上下各一，位於瞼緣內眥端的乳頭狀隆起上。上淚點較下淚點位置稍靠內。淚點變位常引起溢淚症。淚小管為連線淚點與淚囊之間的小管，分上淚小管和下淚小管。每一淚小管的外側部先與瞼緣成垂直方向，然後近乎直角轉向內，兩淚小管匯合成淚總管，而後開口於淚囊上部。淚囊為一膜性囊，位於眼眶內側壁前下方的淚囊窩內。淚囊上端閉合成一盲端，約在內眥上方3~5mm處。下端移行為鼻淚管。淚囊長約1·2cm，寬0·4~0·7cm。眼輪匝肌的肌纖維包繞淚囊和淚小管，可收縮和擴張淚囊，促使淚液排出。鼻淚管為連線淚囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐漸變細進入鼻外側壁黏膜內，開口於下鼻道的外側壁。由於鼻黏膜與鼻淚管黏膜相延續，故鼻腔炎症可向上蔓延至鼻淚管。

解剖學要點

1·部位選擇 在內毗部將針頭插入淚點。2·體姿參考 患者取坐位或臥位，面對操作者。

3·操作技術與失誤防範 將針頭垂直插入淚點，深約1·5~2·0mm，然後轉動90。使針尖朝向鼻側，即針頭的長鈾平行於瞼緣。便針尖沿淚小管緩慢前進，如無阻力可推進5~6mm。向管內推注液體，用力均勻、適當。沖洗時如阻力較大，有逆流或從另一淚小管流出，表示淚道阻塞。淚道的不同部位阻塞液體逆流的方向也不同。進針時注意深度以免損傷黏膜。

正常值

將針頭垂直插入淚點，深約1·5~2·0mm，然後轉動90。使針尖朝向鼻側，即針頭的長鈾平行於險緣。便針尖沿淚小管緩慢前進，如無阻力可推進5~6mm。向管內推注液體，用力均勻、適當。沖洗時如阻力較大，有逆流或從另一淚小管流出，表示淚道阻塞。淚道的不同部位阻塞液體逆流的方向也不同。進針時注意深度以免損傷黏膜。

臨床意義

異常結果：(1)外傷所致淚道阻塞;(2)慢性淚囊炎沖洗有膿性分泌物;(3)眼部其他急性炎症;(4)有出血傾向或伴鼻部畸形;(5)急性淚囊炎.

需要人群

檢查淚道是否通暢,確定阻塞部位及擴張狹窄的淚道。