淚囊腫瘤

淚囊腫瘤比較罕見，但其種類卻不少，大多是原發性腫瘤；亦可由於眼眶、鼻腔和鼻旁竇腫瘤擴張侵襲所致；極少數是轉移性腫瘤，淚囊轉移性腫瘤常侵襲其鄰近組織，如面部、鼻旁竇等。

基本介紹

• 英文名稱：dacryocyst tumor
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見症狀：溢淚，淚囊部腫脹

病因

病因尚不十分清楚。部分淚囊腫瘤與長期的淚囊慢性炎症有關。

臨床表現

淚囊腫瘤床可分為4個階段：①Ⅰ期（早期）無特異性症狀和體徵，淚囊區捫不到包塊；②Ⅱ期，淚囊區有明顯腫塊；③Ⅲ期，腫瘤擴張至鄰近組織；④Ⅳ期有轉移證據。其中大部分患者就診時可捫及淚囊區包塊。

初期症狀有溢淚，淚囊部腫脹。早期行淚道沖洗是通暢的，可持續數月。發展愈慢，淚道通暢的持續時間愈長，較晚期出現淚囊部皮膚浸潤，腫脹，可以伴有局部充血，酷似炎症，但並不像急性淚囊炎那樣嚴重。淚囊腫瘤一般無痛，按壓腫塊可發現質地較硬，並且在按壓時，淚小點沒有分泌物反流。按壓時腫物體積一般無明顯變化。

淚囊腫瘤可以有良性和惡性腫瘤之分。一般惡性腫瘤發展較快，累及範圍較廣，有時擠壓淚囊區時，可有血性分泌物自淚小點流出。淚囊良性與惡性腫瘤的鑑別診斷，需要有病理組織學證據。

檢查

1.淚道沖洗

可以明確有無淚道阻塞，以及大致評估淚道阻塞的性質，如為膿性分泌物，則考慮慢性淚囊炎可能；如為血性分泌物，可淚囊腫瘤可能性較大。

2.影像學檢查

主要包括CT、MRI等，不僅可以顯示病變性質、位置以及病變侵襲範圍，而且有時可以明確腫瘤的來源部位。必要時行淚囊造影檢查。

3.病理組織學檢查

對手術切除的病變組織行病理學檢查，可以明確腫瘤性質。

診斷

根據病史及臨床特徵，結合影像學表現，可以明確淚囊部腫瘤的診斷。但確診腫瘤的性質需要病理組織學檢查。

治療

對於淚囊腫瘤，根據腫瘤性質決定具體治療方案。對於淚囊良性腫瘤，一般可以做腫瘤局部切除。對於淚囊惡性腫瘤，在局部手術切除基礎上，根據腫瘤具體性質，術後輔以放射線治療和/或化學治療。如果淚囊惡性腫瘤累及眶內範圍較大，可以考慮行眶內容剜除術；如果腫瘤侵犯範圍累及鼻竇，需請耳鼻喉科大夫共同診治，手術後需給予綜合治療。