男性患有淋菌性尿道炎，如治療不及時可引起精囊炎，會影響精子的貯存、存活和運送，最終導致不育。淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的泌尿生殖系統的化膿性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染，是常見的性傳播疾病之一。淋病通過性交傳染，少數也可通過患者膿汁污染物傳染，女性患者可通過產道傳染給嬰兒。
基本介紹
- 就診科室：感染科，泌尿外科，男科
- 常見發病部位：精囊
- 常見病因：淋球菌
- 常見症狀：血精，排精疼痛，精液量減少等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
急性期淋球菌經尿道口進入尿道，侵入前尿道黏膜上皮細胞，並在細胞內繁殖，造成急性炎症。有大量白細胞聚集在炎症部位，細菌被白細胞吞噬，細菌死亡放出內毒素，以致尿道黏膜層發生壞死、產生大量膿性分泌物，由尿道口排出。後期則病變向後尿道擴散導致尿道球腺炎、前列腺炎，並可經射精管逆行發生精囊炎。
臨床表現
淋球菌感染引起的臨床表現取決於感染的程度，機體的敏感性，細菌的毒力，感染部位及感染時間的長短。同時和身體的健康狀況，性生活是否過度，酗酒有關。
1.單純性淋病
主要表現為急性尿道炎，患者一般在感染後3～5天發病，長者可達10天。
（1）男性急性淋菌性尿道炎（急性淋病）潛伏期為1～14天，常為2～5天。初起，為急性前尿道炎、尿道口紅腫、發癢及輕微刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適。約2天后，分泌物變得黏稠，尿道口溢膿，膿液呈深黃色或黃綠色，同時伴有尿道不適症狀加重，紅腫發展到整個陰莖龜頭及部分尿道，出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、行動不便、夜間陰莖常有痛性勃起。可有腹股溝淋巴結腫大，紅腫疼痛，亦可化膿。急性症狀第一周最嚴重，若不治療，持續一月左右症狀逐漸減輕或消失。急性前尿道炎發病2周后，有半數以上的患者有淋球菌侵犯後尿道，表現為尿意窘迫、尿頻、急性尿瀦留。尿痛特點是排尿終末時疼痛或疼痛加劇，呈針刺樣，有時出現會陰墜痛，可出現終末血尿。病情經過1～2周，症狀逐漸消失。全身症狀一般較輕，少數可有發熱達38℃左右，全身不適，食欲不振等。
（2）慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）症狀持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因為治療不徹底，淋球菌可隱伏於尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。如患者體質虛弱，患貧血、結核病時，病情一開始就呈慢性經過，多為前、後尿道合併感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。臨床表現尿道常有癢感，排尿時有灼熱感或輕度刺痛、尿流細、排尿無力、滴尿。多數患者於清晨尿道有少量漿液痂封口，若擠壓陰部或陰莖根部常見稀薄黏液溢出。尿液基本清晰，但有淋絲。
2.精囊炎
部分患者除有血精外可無其他任何症狀，有時則表現排精疼痛、精液量減少，以及慢性前列腺炎症狀。
檢查
淋球菌實驗室檢查包括塗片、培養檢查淋球菌，抗原檢測，基因診斷。
1.塗片檢查
取患者尿道分泌物或宮頸分泌物，作革蘭染色，在多形核白細胞內找到革蘭陰性雙球菌可以初步診斷。慢性淋病由於分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。
咽部塗片發現革蘭陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群，另外對症狀不典型的塗片陽性應作進一步檢查。
2.培養檢查
淋球菌培養是診斷的重要佐證，培養法對症狀很輕或無症狀的患者都是較敏感的方法，只要培養陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的惟一方法。
3.抗原檢測
（1）固相酶免疫試驗（EIA）可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區而又不能作培養或標本需長時間遠送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。
（2）直接免疫螢光試驗通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫螢光試驗，但目前在男女二性標本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。
4.基因診斷
（1）淋球菌的基因探針診斷淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質粒DNA探針、染色體基因探針和rRNA基因探針。
（2）淋球菌的基因擴增檢測探針技術檢測淋球菌的方法雖然比培養方法在靈敏度、特異性和方便性上有了很大的提高，但仍有一定的局限性，如多數情況下需要標本的淋球菌濃度很高，PCR技術和連線酶鏈反應的出現進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，具有快速、靈敏、特異、簡便的優點，可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。
5.精囊炎檢查
可行超聲檢查或精囊造影。
診斷
根據病史、臨床表現及相關檢查確診。
治療
有合併症的淋病一般病情比較重，應增加藥物治療劑量和延長治療時間。可採用下列方法之一：
1.頭孢曲松或大觀黴素
頭孢曲松或大觀黴素肌注治療。
2.環丙沙星
環丙沙星口服治療，但對肝腎功能障礙者、18歲以下青少年禁用。
預後
淋病患者，急性期及時正確治療可完全治癒，無合併症淋病經單次大劑量藥物治療，治癒率很高；治療不徹底可產生合併症，甚至不育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失明及播散性淋病。因此，應抓緊時機在急性期把淋病徹底治癒。
預防
1.宣傳性傳播疾病知識，提倡高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫。
2.使用安全套，可降低淋球菌感染髮病率。
3.預防性使用抗生素可減少感染的危險，可在性交前後各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
4.性伴同時治療。
5.患者應注意個人衛生與隔離，禁與家人、小孩，尤其女孩同床、同浴。
6.執行新生兒硝酸銀溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止發生淋菌性眼炎。
