淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎

由淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒引起的中樞神經系統感染。多數病人類似感冒，少數病人出現無菌性腦膜炎的表現，偶可表現為腦膜腦脊髓炎。該病是家鼠間的疾病，人因食入病鼠尿、糞污染的食物或吸入被污染的塵埃而受染。人類發病者不多，但全世界均有存在，中國也有少數病例報告。此外，實驗室工作者亦可受染。為一種急性傳染病，由現在稱之為沙粒病毒的RNA病毒引起，通常表現為一種流感樣或無菌性腦膜炎，可出現皮疹，關節炎，睪丸炎或腮腺炎。

病因

淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎在嚙齒類動物中流行。人類最常見的感染原因是吸入鼠類污染的塵埃和攝取被污染的食物,而小家鼠或倉鼠可終身攜帶病毒,而且可隨尿液,大便,精液及鼻腔分泌物排出體外。被小鼠傳染者主要見於成人,並好發於冬季。

臨床表現

感染後5～10天出現"流感樣症狀"。發熱通常為38.5～40℃,並伴有寒戰。半數以上患者有不適,乏力,肌痛（特別是腰部）,眼眶後頭痛,畏光,缺乏食慾,噁心和頭暈。咽痛和感覺遲鈍等症狀較少見。發病第一周,陽性體徵少見；可有相對性心動過緩,咽部充血但無滲出。5天至3周后,患者可有1～2天感覺症狀好轉。但許多患者隨後復發發熱,頭痛,皮疹,掌指和近端指關節腫脹,腦膜刺激征,睪丸炎,腮腺炎和禿髮。無菌性腦膜炎患者幾乎均可痊癒,不留任何後遺症。33%的腦炎患者有神經後遺症。

檢查

外周血的白細胞與分類計數通常正常，偶爾可見異形淋巴細胞，血沉正常。

腦脊液檢查外觀正常，壓力正常或稍有上升，糖可為正常或稍低，氯化物正常。

診斷

患者確診需要有病毒分離或血清抗體檢測的證據，急性發熱期可從患者血液或腦脊液中分離到淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒，急性期與恢復期雙份血清檢測病毒抗體，有助於鑑定急性感染，免疫螢光技術在病程早期便可檢出抗體，是一種快速而靈敏的診斷方法，在僅有單份血清標本的情況下，高效價的補體結合抗體可能是近期感染的指征，由於中和抗體可在血清中持續存在多年，僅有中和抗體陽性，不足以確定本病的診斷。

治療

本病尚無特異性治療方法。治療以對症為主，患者應臥床休息。嚴重頭痛、顱內壓較高者可套用甘露醇等脫水劑處理。

預後

本病是自限性的疾病，預後良好。絕大部分患者能完全恢復。腦膜炎的患者恢復較慢，可遷延數周、數月之久，一般沒有明顯的後遺症。個別嚴重患者，可有持續性頭痛、眩暈、疲乏、記憶力障礙等後遺症狀。偶爾亦有死亡者。