傳播途徑及人體暴露
傳播途徑
流感的主要傳播途徑是帶有流感病毒的飛沫、氣溶膠傳播。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒,隨說話、咳嗽、打噴嚏噴出的飛沫散布在空氣中,其傳染性可保持30min。少數也可經共用食具、手帕、毛巾等間接接觸而感染。
流感病毒抗原易變異,人群的特異性免疫狀況不穩定,對變異株普遍易感,因此流感流行常呈周期性,並容易迅速導致世界性範圍大流行,對人群健康和社會穩定產生重大影響。老年人、幼兒及患有各種慢性病或體弱者尤其容易感染流感病毒。
近年來,流感病毒的變異株多有發生,如豬流感(H1N1)、禽流感(H5N1)等,這些流感病毒多數只在動物中爆發,但是也有人感染的病例出現,可能是與患病動物接觸後,病毒直接吸入或者進入黏膜等原因造成感染。它可以通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播。
人體暴露
體弱人群普遍易感,潛伏期長短取決於侵入的病毒量和機體的免疫狀態,一般為1~4d。起病急,起病後患者有畏寒、頭痛、發熱、肌痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症狀。發熱可達到38~40℃,持續1~3d。全身症狀與病毒刺激機體產生細胞因子有關。在症狀出現的1~2d內,隨分泌物排出的病毒量較多,以後則迅速減少。無併發症患者發病後第3~4d就開始恢復;如有併發症,則恢復期延長。
病毒傳入人群後,傳染性強並可迅速蔓延,傳播速度和廣度與人口密度有關。進入人體的病毒,如果不為咳嗽反射所清除,或不為機體的特異IgA抗體中和及黏膜分泌物中非特異性抑制物滅活,則可感染少數呼吸道上皮細胞,引起細胞產生空泡、變性並迅速產生子代病毒體擴散至鄰近細胞,再重複病毒增殖周期,造成纖毛坏死脫落。病毒的NA可降低呼吸道黏液層的黏度,使細胞表面受體暴露,有利於病毒的吸附和擴散,在短期內使許多呼吸道細胞受損。嚴重者擴散至下呼吸道可引起病毒性肺炎。流感病毒一般只引起表面感染,不會入血引起病毒血症。
流感病毒侵襲的目標是呼吸道黏膜上皮細胞,偶有侵襲腸黏膜的病例,一旦侵入後者則會引起胃腸型流感。
病毒侵入體內後依靠血凝素蛋白吸附於宿主細胞表面,經過吞飲進入胞漿;進入胞漿之後病毒包膜與細胞膜融合釋放出包含的ss-RNA;ss-RNA的八個節段在胞漿內編碼RNA多聚酶、核蛋白、基質蛋白、膜蛋白、血凝素、神經氨酸酶、非結構蛋白等構件;基質蛋白、膜蛋白、血凝素、神經氨酸酶等編碼蛋白在內質網或高爾基體上組裝M蛋白和包膜;在細胞核內,病毒的遺傳物質不斷複製並與核蛋白、RNA多聚酶等組建病毒核心;病毒核心從核內釋放到胞漿後被運輸到細胞膜與膜上的M蛋白和包膜結合,經過出芽釋放到細胞之外,複製的周期大約8h。流感病毒感染將導致宿主細胞變性、壞死乃至脫落,造成黏膜充血、水腫和分泌物增加,從而產生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、乾咳以及其他上呼吸道感染症狀,當病毒蔓延至下呼吸道,則可能引起毛細支氣管炎和間質性肺炎。
健康防治
健康效應
流感的最大特點是發病突然,傳染性強,發病率高,病死率低,A型流感病毒的發病率和死亡率最高。歷史上,大多數的流感大流行都是由A型流感病毒造成的。根據世界衛生組織《急性呼吸道感染病報告》(2009年2月更新)統計,全球每年流感大流行期間流感病例約為10億人,重症病例為300萬例,並有25萬~50萬人因此死亡。在過去百年歷史中,人類曾經歷過三次全球性流感大流行,共導致4000萬~5000萬人死亡。感染B型流感病毒的臨床表現與A型流感病毒類似,但是其主要的易感人群是免疫功能低下者。C型流感病毒不會引起流感綜合徵,但會導致輕度的上呼吸道感染。
流感比一般的感冒要重,症狀持續時間比較長,一般需一周甚至更長的時間才能完全恢復。所以,流感不僅僅會影響人們的健康,還會影響人們的工作、學習和日常生活。
另外,流感可以引起很多併發症,多見於嬰幼兒、老人和慢性病(心血管疾病、慢性氣管炎和糖尿病等)患者,流感併發症是很嚴重的,遠遠超過流感本身對人們健康的危害,嚴重者可以危及生命。死亡通常由並發細菌性感染所致。常見的細菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。併發症流感併發症主要有流感並發肺炎、心肌炎、腦膜炎、中耳炎、支氣管炎等。
預防與控制
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,目前尚無特效抗病毒藥物。早期發現、及早用藥、可取得較好療效。
預防流感的一般的措施主要有:
(1)提高自身免疫力 通過鍛鍊身體,提高身體免疫力,抵抗病毒。正常的工作、生活、學習應勞逸結合,過分疲勞,導致抵抗力下降、極易感染病毒性感冒。加強營養,均衡飲食,飲食宜清淡,要多食富含高維生素的蔬菜、水果,兒童不宜進食冷飲。
(2)注意衛生 清潔衛生要注意,防止病從口入。勤洗手、洗澡,勤換衣,勤曬被褥,房間經常通風。身邊如有感冒患者,注意保持距離!感冒高發季節,儘量少到人員密集場所。
(3)學習相關知識 了解流行性感冒的預防和防治,發現感冒及時就醫,以免延誤病情,同時需臥床休息,注意保暖,減少活動,多喝水。流感病毒的預防治療是對抗流感病毒的一個重要的支柱療法。流感疫苗在近30年的套用過程中,充分證明了接種流感疫苗不僅對保護健康起很大作用,而且從社會經濟學角度出發也是非常有利的。
接種疫苗是預防流感的特異性方法,但必須與當前流行株的型別基本形同。由於流感病毒經常發生變異,製備出的疫苗必須含有即將流行的病毒抗原的病毒株,才能起到特異性預防作用。
由於流感傳播迅速,病原體易變異及疫苗的效果不理想,因此,尋找合適的藥物治療至關重要。理想的預防流感的藥物應該是:長期使用無毒副作用、對甲、乙、丙三型流感均有效、用藥者感染後不出現症狀卻形成免疫。目前,科學家從雞胚中培養出了滅活流感病毒疫苗。每年,美國FDA都會確定出每種流感疫苗中包含的流感病毒的種類,包括流感A型和B型病毒。金剛胺和金剛乙胺只抑制A型流感病毒的複製。對於免疫功能正常的成年人,這兩種藥物可以保護50%的感染者和70%~90%的非感染者。這兩種藥物同樣也可以用於免疫力低下的門診或住院病人感染A型流感病毒時的預防治療。