基本介紹
- 中文名：永存動脈乾的超聲診斷技術
- 外文名：Forever artery ultrasound diagnostic techniques
操作名稱,適應證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
永存動脈乾的超聲診斷技術
適應證
永存動脈乾的超聲診斷技術適用於：
1.發育差，嬰兒期有發紺，呼吸急促，反覆發生心衰。胸骨左緣觸及收縮期震顫。
2.有第二心音分裂及舒張期雜音。
3.X線示心影增大，肺血增多但肺動脈乾並不突出，或肺血減少。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應以及併發症，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啟動儀器，調節儀器的解析度，以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和（或）脈衝和連續波都卜勒及彩色血流顯像功能的基礎上，選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭，血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位，左側臥位和（或）平臥位，周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑，聲學造影檢查需注射造影劑，負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
6.操作者應具有至少兩年心血管超聲工作經驗並已取得醫師執照。
方法
1.檢查方法 常規胸骨旁、心尖或劍下等切面進行檢查。由於動脈乾的病變位置較高，應在胸骨上窩聲窗部位進行重點觀察。如在胸前探測時未能清楚顯示右心室流出道或肺動脈者，應高度警惕本病的存在。通過多個切面仔細尋找大動脈的數目，並注意大動脈的分支情況。利用都卜勒超聲對異常血流進行顯示並測量。
2.檢查內容
（1）檢查共乾動脈。單支動脈騎跨於室間隔缺損之上為其特徵性病變。測量共同乾的寬度，探測其分支。觀察共同瓣的形態與活動。
（2）檢查室間隔缺損。在左心長軸、心尖五腔、心底短軸等切面顯示室間隔缺損，觀察缺損的部位、測量缺損的大小。注意室間隔缺損與共乾動脈的關係。
（3）檢查右心室流出道及肺動脈。右心室流出道缺如，肺動脈未從心底部發出。發育良好的肺動脈一般起自動脈總乾的近半月瓣處，或以短小的主肺動脈乾形式從後壁起源、或以獨立的左右肺動脈從兩側壁或後壁起源。少數永存動脈乾患者肺動脈缺如，在胸骨上窩探測時，可見主動脈幹上行形成弓部並分出三支頭臂動脈後，再分出粗大的支氣管動脈，藉此向肺部輸送血液。
（4）檢查主動脈弓：右位主動脈弓較多見。常伴有主動脈弓發育不良、離斷、縮窄等，或合併存在粗大的動脈導管。
（5）檢查冠狀動脈：觀察有無冠狀動脈起源異常。
（6）檢查房室腔大小：常規測量房室腔大小。
（7）檢查合併畸形：共同動脈乾多合併多個心血管畸形。
（8）超聲都卜勒檢查：彩色都卜勒心尖四腔心切面上顯示為兩股藍色血流匯合後通過動脈乾瓣進入動脈乾；在心室水平可觀察到跨隔的雙向分流。觀察動脈乾瓣與房室瓣的功能狀態。顯示是否存在肺動脈或冠狀動脈狹窄、動脈導管未閉、主動脈弓縮窄或離斷等異常血流。
注意事項
1.永存動脈乾有多種亞型，超聲檢查有時難以準確顯示，此時應結合心血管造影、磁共振成像等檢查進行綜合判斷。
2.注意同室間隔缺損合併肺動脈瓣閉鎖相鑑別。
