氯丙嗪試驗

氯丙嗪試驗是有助於支氣管哮喘與心源性哮喘的鑑別一種檢查方法。

基本介紹

• 名稱：氯丙嗪試驗
• 所屬分類：特殊檢查

臨床意義

異常結果： 　心源性哮喘既往有高血壓或心臟病歷史，哮喘時，伴有頻繁咳嗽、咳泡沫樣特別是血沫樣痰，心臟擴大，心律失常和心音異常等。 　支氣管哮喘的主要臨床表現：　(1) 上呼吸道症狀：發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫採取坐位或端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至發紺。咳嗽是咳嗽變異型哮喘的唯一症狀。哮喘症狀可持續數小時至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。　(2) 肺部體徵：胸部呈過度充氣狀態，呼氣相延長，廣泛而散在的哮鳴音。嚴重哮喘出現心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺。 　需要檢查的人群：未能確定是支氣管哮喘或者心源性哮喘的患者。

注意事項

不合宜人群：沒有 　檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。 　檢查時要求：患者在24小時內又未用過茶鹼類藥物，可先將氨茶鹼0.25克稀釋後靜脈注射，以緩解哮喘症狀。此時切不可貿然使用腎上腺素或嗎啡。

檢查過程

心源性哮喘是急性左心功能不全時出現的喘息症狀，易與支氣管哮喘混淆，兩者的鑑別要點可歸納為：　(1) 病史：支氣管哮喘有哮喘發作史、個人或家族過敏病史；心源性哮喘則有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風濕性心臟病病史或梅毒性心臟病病史。　(2) 發病年齡：支氣管哮喘多見於青少年；心源性哮喘則多見於中老年。　(3) 發病季節：支氣管哮喘多好發於春秋季節；心源性哮喘的發病季節性則不明顯。　(4) 肺部體徵：支氣管哮喘表現為呼氣時間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰；心源性哮喘在兩肺可聞及較多的乾性囉音，有大量粉紅色的泡沫痰。　(5) 心臟體徵：支氣管哮喘無心臟病基礎者正常；心源性哮喘者可見左心增大、奔馬律及病理性雜音。　(6) 胸部X線檢查：支氣管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可見肺淤血及左心增大。　(7) 有效治療藥物：支氣管哮喘用β2受體激動劑、氨茶鹼；心源性哮喘則需用洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶鹼。 　氯丙嗪試驗有助於支氣管哮喘與心源性哮喘的鑑別，其方法為：給予氯丙嗪5毫克肌內注射後，5-15分鐘內患者的喘息、呼吸困難症狀體徵消失或明顯減輕者為氯丙嗪試驗陽性，支持心源性哮喘的診斷；如果患者的喘息、呼吸困難症狀和體徵無明顯改善則判定為氯丙嗪試驗陰性，可考慮為支氣管哮喘。該報導的20例各型哮喘患者氯丙嗪試驗均為陰性，試驗中除部分患者心率稍加速、血壓稍降低外，未見其它不良反應。

相關疾病

運動誘發哮喘，閉經溢乳綜合徵，高催乳素血症等。

相關症狀

劇烈運動後哮喘，情緒性哮喘