毒蜘蛛咬傷

毒株毒液

常見毒蛛有真蛛目、球腹科的致命紅斑蛛（又名黑寡婦蛛）和棕色毒蛛。兩者均喜棲于山野岩隙、樹叉、牆角暗處。其口內有堅硬上齶與毒腺相通。毒液中含有蛛毒溶血素和類似神經毒的毒蛋白。

當人被蜘蛛蜇傷後，其注入毒汁常在數分鐘內引起局部疼痛。可見瘀斑、紅斑、丘疹、腫脹甚至水皰等皮損，亦可見局部壞死者。當被黑寡婦蜘蛛咬傷時，則可引起全身中毒症狀，如搶救不及時，常可導致死亡。

1、螫傷局部紅點。腫脹明顯，或有水腫、瘀斑、風團、水皰、麻疹樣皮損以及壞死、潰瘍。

2、自覺刺痛、灼熱，嚴重時可伴惡寒發熱，噁心嘔吐，煩躁不安，頭痛，腹瀉等中毒症狀，一種稱"黑寡婦"毒蜘蛛螫傷後，常引起高熱，痙攣性疼痛，肌肉僵硬，關節疼痛，足跟燒灼感，血尿、紫癜，病人可在短期內死亡。

立即在咬傷部位近心端扎止血帶，每15～20分鐘放鬆約1分鐘，止血帶結紮總時間不得超過2小時。儘快送醫院治療。

1、吸出毒汁：咬傷後即吸出或擠出毒汁。

2、阻止毒汁擴散：咬傷肢體後，應立即於咬傷近心端扎止血帶以阻止毒汁擴散。

3、切開法：切開局部咬傷皮膚，吸出毒汁，亦可擠出毒汁。必要時可切除皮損，深達筋膜，可再行厚皮片移植術。

4、沖洗法：用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗後，再外塗氨水和碘酊。

5、封閉法：於傷口局部注射1%~2%普魯卡因溶液或1%鹽酸吐根鹼溶液3ml。均可止痛及防止毒素擴散。

1、儘快在咬傷的近心端縛扎，吸出毒汁，或擴創排毒。

2、季德勝蛇藥、南通蛇藥片，涼開水調，敷患處；或鮮蒲公英，搗爛外敷。

3、內服季德勝蛇藥、南通蛇藥片、解毒消炎丸、安宮牛黃丸等。

4、氨水、碘酊等，外塗；吐根鹼、普魯卡因等，局部封閉。

5、撲爾敏、賽庚啶、強的松等，口服；葡萄糖酸鈣、地塞米松等，靜脈注射。

6、嚴重者可靜注10%葡萄糖酸鈣10ml，1次/d，並加用抗組胺製劑或糖皮質激素內用。國外有人推薦用棕蛛抗毒素治療。亦可用甲基硫酸新斯的明解除肌肉痙攣或使用嗎啡止痛。

症狀嚴重者，清熱解毒。五味消毒飲加味。

嘔吐者，用玉樞丹。

出現痙攣性疼痛，肌肉僵硬者，清熱解毒、祛風鎮痙。葛根湯加減。

出現高熱、惡寒、血尿、紫癜者，涼血解毒。犀角地黃湯加減。

在有毒蜘蛛分布的地域工作或行走要穿高腰鞋、長襪、長褲，褲腳要扎牢，戴防護手套。儘量避開可疑有毒的蜘蛛。